Ciuperca unghiilor sau Onicomicoza

ultima actualizare 07/03/2017

Eu/Cuvinte și fapte

• Micoză: boală cauzată de o ciupercă. Cel mai adesea o infecție cu drojdie este cutanată, dar poate exista o infecție generală cu drojdie.
• Onicomicoza: infecția unghiei cauzată de ciuperci.
• Dermatofiți: familie de ciuperci multicelulare filamentoase cu spori rezistenți.
• Drojdii: foarte multe familii de ciuperci unicelulare răspândite în natură (fermentare). Numai genul candida este patogen pentru oameni.
• Matrite: multe familii de ciuperci multicelulare rareori patogene pentru oameni.
• Distrofia mecanică: aspect anormal al unghiei datorită traumei repetitive sau microtraumatismului (situație foarte frecventă)
• Antimicotic: medicament utilizat pentru combaterea infecțiilor cu drojdie.

II/Combaterea ideilor preconcepute

• Bolile și malformațiile unghiilor nu sunt întotdeauna infecții fungice, doar în jumătate din cazuri pentru unghii și în mai puțin de 20% din cazuri pentru unghii.
• Pentru unghiile de la picioare, cel mai adesea leziunile traumatice repetate sugerează că este o infecție cu drojdie. Cu toate acestea, se întâmplă ca o micoză să apară în mod secundar după câteva luni sau ani de microtraumatism (sport, pantofi).
• Diagnosticul clinic este foarte dificil.
  • Multe boli pot da aspectul ciupercii unghiilor (în special psoriazis, dar și tipuri de cancer precum melanomul sau tumorile benigne)
  • Multe traume (distrofii mecanice) par a fi infecție cu drojdie
• Onicomicoza nu trebuie tratată niciodată înainte de a lua o probă de unghii pentru a confirma diagnosticul și ciuperca implicată.
• Tratamentul pentru onicomicoza adevărată durează foarte mult, adesea câteva luni
• Trebuie să începem întotdeauna cu un tratament local și să îl facem corect (ceea ce poate fi obositor)
• Tratamentele sistemice (comprimate) pot fi periculoase și trebuie rezervate pentru cazuri dificile, în combinație cu tratament local.

III/Ideile principale

• Onicomicoza picioarelor
  • Acestea sunt de departe cele mai frecvente
  • Ciupercile în general responsabile sunt dermatofiții: Tricophyton rubrum în 80% din cazuri și Tricophyton interdigitale în 20% din cazuri.
  • Sunt relativ mai greu de vindecat
  • Contaminarea dermatofitelor are loc prin mersul desculț (piscină, saună, vestiare în săli de sport, săli de dans, covorase tatami, scene de teatru, cabinete medicale).
  • Sunt adesea supra-diagnosticați, deoarece sunt confundați cu distrofiile mecanice ale unghiilor de la picioare (sport, pantofi prea strânși)
  • Cu siguranță, peste 80% din diagnosticele fungice de la picioare sunt diagnosticate greșit.
  • Acesta este motivul pentru care este imperativ ca confirmarea de către un eșantion de la un laborator specializat.
  • Cu toate acestea, se poate întâmpla ca o adevărată infecție cu drojdie să apară pe unghia care a fost deteriorată prea mult timp de sport, dar nu se va vindeca niciodată dacă cauza nu este corectată. .
  • Contaminarea începe cu pielea dintre degetele de la picioare și poate dura câteva luni sau ani pentru a ajunge la unghii.
  • Simptomele sunt foarte variabile și nu confirmă niciodată diagnosticul (unghie slăbită, îngroșată, de culoare alb-gălbuie, linii sau pete maronii-gălbui, pete albe etc.)

• Onicomicoza mâinilor
  • Ciupercile în general responsabile sunt drojdiile din genul candida (în principal Candida albicans și Candida tropicalis).
  • Sunt mult mai rare decât cele ale picioarelor, cu excepția anumitor profesioniști
  • Contaminarea cu drojdie provine în principal din excesul de umiditate (spălare excesivă a mâinilor, profesioniști în alimentație, profesioniști din domeniul sănătății, personal din creșe, obișnuința de a mușca unghiile).
  • Infecțiile cu drojdie de pe unghii sunt adesea suprainfectate cu bacterii (colorația verzuie a unghiei și o margelă roșie și dureroasă în jurul unghiei)

• Onicomicoza datorată mucegaiurilor
  • Sunt excepționale
  • Genurile responsabile sunt diverse (Acremonium, Fusarium, Scopulariopsis, Aspergillus și Scytallidium).
  • Contaminarea este rară atunci când mergeți desculț pe un teren contaminat.

• Preocupări de onicomicoză
  • Foarte rar copii
  • 8-10% dintre adulți
  • 30% din persoanele peste 70 de ani

  ---