Ciuperci intestinale Candida și Co
De la începutul acestui blog, subiectul de astăzi a fost unul dintre cele mai solicitate articole vreodată. Pot înțelege foarte bine această dorință, deoarece aproape niciun alt subiect nu a fost și este discutat atât de controversat. În timp ce mulți naturisti și medici cu accent pe medicina naturală prezintă ciuperci intestinale, dar mai presus de toate Candida albicans, ca rău absolut și se ocupă foarte repede de antimicotice, medicii convenționali tind să aibă reacții critice sau de așteptat. Un exemplu tipic al acestei din urmă atitudini este afirmația: „Ciupercile intestinale și diferite specii de Candida aparțin ecosistemului intestinal normal. Oamenii sănătoși sunt, de asemenea, gazde ale acestor organisme”.
Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp am observat că medicii practicanți nu sunt întotdeauna la curent cu ultimele cercetări, de exemplu în ceea ce privește supraaglomerarea intestinului subțire și dieta scăzută FODMAP. Poate fi și cazul ciupercilor intestinale?
Un motiv pentru reticența noastră de a posta pe blog a fost că nu am vrut doar să ne scriem părerea despre subiect, ci am încercat să o susținem cu cunoștințe științifice, ca de obicei. Dar încet, dar sigur, se găsesc din ce în ce mai multe indicații ale importanței culturilor fungice în organismul nostru. Următoarea ilustrație se bazează pe articolul de recenzie al lui Erdogan (nu, nu el!) Și Rao (2015).
Rolul anterior al Candida and Co. în cercetare
Se știe de câteva decenii că, în primul rând, acele populații de pacienți care trebuie să se lupte cu infecțiile fungice trebuie să trăiască cu imunosupresie legată de boli sau medicamente. Acestea includ persoanele afectate de cancer, HIV, dar și diabetul zaharat netratat. Un alt factor de risc important este utilizarea repetată sau intensă a antibioticelor.
În general, oamenii de știință au aflat în studii, că aproximativ 70% din populația totală au ciuperci intestinale (în special speciile Candida). Simpla descoperire a diferiților ciuperci în tractul gastro-intestinal nu trebuie să fie echivalată cu o infecție reală. Acest lucru apare de obicei numai atunci când bacteriile intestinale opuse sunt deteriorate (antibiotice, dietă, factori de stres cronici) sau sistemul imunitar nu mai este eficient. Infecțiile reale afectează de obicei tractul digestiv superior (cavitatea bucală, stomacul, dar și intestinul subțire). Apar afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi diaree, flatulență și stare de rău.
SIFO: Creștere excesivă a fungilor intestinali
Noile rezultate din studiile cu afecțiuni gastro-intestinale fără imunosupresie au dat naștere la termenul de creștere fungică a intestinului subțire (SIFO), bazat pe conceptul de sindrom de supra-creștere a bacteriilor intestinale mici (SIBO).
Primele rapoarte de caz au arătat o suprapopulare a diferitelor specii de Candida în intestinul subțire și, de asemenea, au raportat o ameliorare sau chiar eliminare a disconfortului abdominal prin administrarea de agenți antifungici.
Două studii au reușit chiar să ofere indicații ale unor numere de cazuri specifice: Cercetătorii au examinat pacienții cu afecțiuni gastro-intestinale cronice și descoperiri endoscopice/radiologice negative pentru SIFO. În primul studiu, 24 din 150 de participanți au avut SIFO și 32 din 150 au avut SIFO/SIBO. În cea de-a doua lucrare dintr-o regiune geografică diferită, aceasta era de 38 din 150, care este încă puțin peste un sfert.
SIFO sau simptome de candidoză
Este foarte interesant faptul că cercetătorii încearcă să evite termenul de candidoză și să stabilească un nou termen. În principiu, și alte ciuperci pot fi implicate în suprapopulare, dar Candida albicans reprezintă în mod clar partea leului.
Cele mai frecvente simptome raportate de pacienții cu infecție cu Candida albicans includ diaree, dureri abdominale, balonare și flatulență, precum și greață și uneori vărsături. O problemă majoră este, desigur, lipsa de specificitate a acestor simptome, deoarece scorurile de simptome ale pacienților cu IBS cu SIFO diferau cu greu de cei fără o infecție fungică.
La pacienții cu imunitate inhibată, pe de altă parte, găsim adesea diaree apoasă severă (adesea în intervalul de două cifre) și poate apărea candida enterocolită cu eroziuni. Există, de asemenea, posibilitatea implicării multiple a organelor.
SIFO sau factori de risc Candida
Am abordat deja unii dintre factorii de risc pentru infecția fungică cercetată clasic. Aceasta include:
Pentru pacienții fără factorii de risc clasici care suferă de simptome asemănătoare IBS, au apărut următorii factori de risc:
- Doze repetate de antibiotice
- Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni (prea puțin acid gastric)
- Scăderea motilității intestinului subțire (MMC)
- lipsa enzimelor digestive
Toți cei patru factori de risc se găsesc și în colonizarea intestinului subțire (bacterian).
De la ciuperci, candida și bacterii
Până în prezent, știința știe prea puțin despre fiziopatologia infecțiilor fungice și despre modul în care acestea din urmă interacționează cu bacteriile din intestinul subțire și gros. Între timp, s-au găsit indicații că relația cu co-locuitorii bacterieni poate varia între sinergice, antagoniste și simbiotice, în funcție de specie. De exemplu, lactobacilii au capacitatea de a inhiba creșterea Candidei albicans, în timp ce alte bacterii intră într-o simbioză cu ciuperca și se înrădăcinează în biofilme (un fel de fortăreață pe mucoasa intestinală).
Candida toarnă i.a. Biomolecule și enzime care amplifică patogeneza și protejează ciuperca de accesul sistemului imunitar. Destul de interesant, de atunci s-au descoperit dovezi că există o legătură între infecțiile fungice ale intestinului și bolile inflamatorii intestinale. În studiile clinice inițiale, agenții antifungici au îmbunătățit constatările histologice în boala Crohn.
Diagnosticarea infecției cu Candida
Glonțul absolut de argint pentru diagnosticarea sindromului SIFO sau a candidozei este endoscopia intestinului subțire cu aspirație a lichidului intestinului subțire și analiza ulterioară de laborator. Din păcate, această rută este de obicei deschisă numai participanților la studiu.
Dar, de asemenea, analiza clasică a scaunului cu cultura ciupercilor se desprinde bine în revizuirea științifică, prin care autorii subliniază că nu există încă o limită clară stabilită, adică nu se poate diferenția încă 100% între candidoză și colonizarea fiziologică.
Aici veți găsi două exemple de diagnostice clasice efectuate în Germania, și anume cultura scaunului și măsurarea prin D-arabinitol în urină. Ambele pot fi efectuate ca autodiagnosticare.
Tratarea ciupercii Candida
Diferite medicamente sunt utilizate pentru a trata o infecție fungică. Majoritatea au dovezi bune și un grad ridicat de certitudine. Vă rugăm să asigurați-vă că discutați orice medicament cu medicul dumneavoastră sau cu un medic alternativ. Pot exista efecte fungicide și efecte nedorite!
Naturopatii sau cei afectați recomandă adesea o dietă specială, cu conținut scăzut de zahăr și carbohidrați. Cu toate acestea, până acum nu există descoperiri științifice în acest sens. Datorită capacității ciupercilor intestinale de a forma biofilme și de a se adapta la factori de mediu, cum ar fi medicația, o singură terapie nu poate fi totuși privită ca promițătoare. Unii cercetători subliniază că o astfel de abordare susține chiar persistența Candidei, deoarece atunci când alimentele sunt rare, printre altele, mai susceptibile de a forma biofilme. Modul mai bun pare să fie un aport moderat de carbohidrați (100-150g), prin care se acordă mai multă atenție măsurilor care promovează un microbiom sănătos (prebiotice și probiotice, evitarea glutenului, a alimentelor fermentate etc.)
Concluzie
Naturopatia pare să fi fost încă o dată pionieră. O candida sau o infecție fungică, în special a intestinului subțire pare să existe și la pacienții neimunizați cu afecțiuni gastro-intestinale (vezi studii citate mai sus cu aproximativ 25%). Cu toate acestea, încă lipsesc studii suplimentare pentru a permite o diferențiere clară între colonizarea normală și creșterea excesivă. O dilemă foarte asemănătoare există și astăzi cu colonizarea intestinului subțire.
În orice caz, medicii și terapeuții ar trebui să acorde mai multă atenție acestui subiect în viitor. Desigur, studiile privind tratamentul pacienților cu IBS cu agenți antifungici ar fi deosebit de interesante. Acești pacienți au simptome IBS deoarece au o infecție fungică sau au ciuperci intestinale deoarece motilitatea lor este perturbată, de exemplu din cauza sindromului intestinului iritabil?