Clasificarea anemiei nu este un diagnostic, ci un simptom

Clasificarea anemiei: Anemiile sunt clasificate în funcție de conținutul celular al măduvei osoase sau cu ajutorul indicelui eritrocitar.

Anemia - anemie colocvială sau deficit de sânge - este o scădere a concentrației de hemoglobină din sânge. La rândul său, hemoglobina este o proteină purtătoare de oxigen care se găsește predominant în sânge în celulele roșii din sânge, eritrocitele. Lipsa eritrocitelor care apare în anemie - așa-numita eritrocitopenie - duce la o capacitate mai mică de transport a oxigenului din sânge, pe care organismul încearcă să o compenseze în mod obișnuit prin creșterea ritmului cardiac. Drept urmare, sângele este pompat mai repede prin circulație, ceea ce poate suprasolicita cu ușurință corpul.

Simptomele tipice ale anemiei apar: oboseala usoara, Lipsa aerului mai ales în timpul efortului fizic și deseori o durere de cap.

Clasificarea anemiei - considerație științifică

Anemia este una dintre cele mai frecvente boli la nivel mondial. Condițiile apar cu o reducere a masei de eritrocite din organism sau cu o reducere a concentrației de hemoglobină. Formarea sângelui - așa-numita hematopoieză - sau producerea de celule roșii din sânge, numită și eritropoieză, are loc prin intermediul celulelor stem hematopoietice din măduva osoasă, ficat și splină.

Dezvoltarea celulelor eritropoietice include mai multe diviziuni celulare mitotice, precum și etape de maturare, astfel încât celulele stem pluripotente sub influența diferitelor citokine sau factori de creștere - interleukine, factori de stimulare a coloniilor, eritropoietină -, reticulocite - deja fără nucleu, care încă prezintă reticul endoplasmatic - și maturi, hemoglobină care conțin eritrocite. Anemia este expresia unei tulburări acute sau cronice a organismului și nu trebuie privită în primul rând ca o boală hematologică izolată. Nu este un diagnostic, ci un simptom!

Clasificarea anemiei în funcție de conținutul celulelor măduvei osoase și de indicele eritrocitar

Clasificarea anemiei în funcție de conținutul celular al măduvei osoase are ca rezultat următoarea distincție:

Anemie hiperproliferativă

Măduva osoasă bogată în precursori eritropoietici

• răspuns adecvat al eritropoiezei la pierderea de sânge, hemoliză
• cu eritropoieză ineficientă în cazul tulburării maturizării (anemie »pernicioasă« cu deficit de vitamina B12, sindroame mielodisplazice)

Anemie hipoproliferativă

Reducerea precursorilor eritropoietici din măduva osoasă din cauza lipsei de fier, eritropoietină, hormoni, în hemoglobinopatii, din cauza tulburărilor proliferării și diferențierii eritropoiezei (anemie cronică), precum și a deplasării (leucemie, limfom, metastaze)

O a doua diviziune diferențiază în funcție de un indice eritrocitar

conținutul de hemoglobină,
volumul celulei și
concentrația hemoglobinei.

Aparițiile anemiei hipocrome

Anemia hipocromă apare cel mai frecvent în practica clinică de zi cu zi. Se caracterizează prin dimensiunea insuficientă a celulelor eritrocitare și un conținut insuficient de hemoglobină. Formele clinice cunoscute sunt în primul rând anemia cu deficit de fier și anemia inflamatorie și tumorală.

Există, de asemenea, hemoglobinopatii (sindroame de talasemie) și anemie sideroacretică. În cele din urmă, sinteza scăzută a hemoglobinei determină supraîncărcarea fierului în organism.

Anemia cu deficit de fier

Anemia este una dintre cele mai semnificative deficiențe nutriționale din lume. Femeile sunt deosebit de afectate, deoarece 50% din menstruație și 90% din gravide au un deficit latent de fier. În acest stadiu, adică un deficit de fier fără anemie simultană, deficiența se manifestă destul de difuz, de exemplu cu o concentrație slabă. În cazul deficienței de fier manifestă, anemică, probleme cardiovasculare, modificări ale membranei mucoase și tulburări trofice ale pielii, părului și unghiilor îi pot fi atribuite.

Un exemplu bun este o fată vegetariană de 14 ani care are nevoie de tratament medical după apariția menstruației din cauza unui deficit acut de fier. Absorbția insuficientă a fierului face, de asemenea, necesar un tratament de substituție adecvat pentru boala celiacă. Comparativ cu greutatea corporală totală, aportul de fier cuprins între 3 și 5 grame este modest.

70% din fierul depozitat are funcții vitale (esențiale). Se găsesc în hemoglobină (85%), mioglobină (5%) și enzime hemo/fier de transport (10% din acest procent). Fierul neesențial restant de 30% este stocat în feritină și este localizat în mucoasa intestinală, sistemul reticulo-endotelial și în sânge. Dacă este necesar, fierul este eliberat foarte repede de feritină, dar doar foarte puțin din depozitul de hemosiderină.

Concluzia este că alimentele zilnice conțin în medie 1 până la 2 mg de fier. Acest lucru este compensat de pierderi de 0,5 până la 1,0 mg pe zi. Fierul hemului din carne este bivalent. Sursele vegetale conțin fier trivalent legat de proteine și acizi organici. Ca proteină de transport, transferrina joacă un rol crucial în absorbția fierului în secțiunile superioare ale intestinului subțire. Are două situri de legare pentru Fe pe moleculă+++.

Corectarea deficitului de fier necesită răbdare din partea medicului și a pacientului

În funcție de situația de deficiență, trebuie furnizate 5 până la 25 mg de fier pe zi, prin care sărurile de fier divalente sunt mai bine absorbite. Cu toate acestea, rata de resorbție este doar între 2 și 50%. Cu toate acestea, administrarea intravenoasă trebuie luată în considerare numai dacă deficiența nu poate fi remediată în niciun alt mod (de exemplu, după rezecția intestinului subțire) sau dacă există reacții adverse grave. Cu toate acestea, această formă parenterală de administrare necesită săruri de fier trivalente.

Corectarea stărilor de deficit de fier necesită răbdare din partea medicului și a pacientului. O normalizare a numărului de sânge poate fi așteptată numai după 3 luni. Ca un control, rezultatele hemogramei sunt luate după 2-4 săptămâni. Vă puteți aștepta la o creștere zilnică a hemoglobinei de aproximativ 0,1 grame în timpul terapiei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, sângerările oculte (ulcere gastro-intestinale), absorbția slabă a fierului sau complianța slabă a pacientului, o a doua boală sau pur și simplu un diagnostic greșit ar putea fi responsabile.

Anemie hemolitică

Practic, hemoliza este descompunerea și distrugerea eritrocitelor în condiții fiziologice în splină. Pe de altă parte, evenimentele patologice au loc intravascular sau într-un vas sanguin sau limfatic. Celulele roșii din sânge sunt, ca să spunem așa, celule „de putere”, deoarece conțin mai mult de 200 de enzime pe celulă cu potențial redox corespunzător. Datorită metabolismului intens și a stresului mecanic, durata lor de viață nu depășește 100 de zile.

Hematologii fac diferența între anemiile congenitale, cum ar fi anemia celulară sferoidă și alte modificări corpusculare și anemii dobândite, majoritatea cauzate serogen, de ex. cauzate de căldură sau aglutinine reci. Acest grup include, de asemenea, stresul mecanic nefiziologic asupra celulelor roșii din sânge de la supapele cardiace artificiale sau de la obstacolele de flux intravascular (cheaguri de fibrină) în microangiopatii.

Anemie hipercromică/megaloblastică

Anemiile hipercromice/megaloblastice sunt asociate cu o creștere a eritrocitelor, fie din cauza deficitului de vitamina B12 (anemie pernicioasă), a deficitului de acid folic (abuz de alcool, metotrexat) sau a deficitului de hormoni (hipotiroidism).

Clasificarea anemiei prin alte forme speciale

Anemie aplastica. Afectează numai eritropoieza și este cauzată în primul rând de radiații, medicamente, infecții virale și tulburări imunologice.

Mielodisplazie. Acestea sunt boli ale celulelor stem, care sunt considerate pre-leucemie datorită riscului latent de a dezvolta leucemie. Celulele patologice din măduva osoasă câștigă un avantaj de creștere prin apoptoza afectată și pot suprima eritropoieza fiziologică.

Sursa: Diferitele forme de anemie. MEDMIX, 1/2008.