Clinică de gastroenterologie și hepatologie - martie 2017 Royal Belgian Society of Gastro-Enterology

martie

Gastroenterologie clinică și hepatologie

Sensibilitatea suspectată la gluten non celiac a fost confirmată la puțini pacienți după provocarea glutenului în studiile dublu-orb, controlate cu placebo. J. MOLINA-INFANTE

CLIN GASTROENTEROL HEPATOL 2017; 15: 339-348.

În ultimii douăzeci de ani, numeroase publicații s-au ocupat de sensibilitatea la gluten, de origine non-celiacă. Acest lucru ar afecta între 0,5 și 13% din populație. În absența unor teste specifice, un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, este o alternativă pentru a garanta diagnosticul.

Autorii au analizat 10 studii dublu-orb care au implicat 1312 adulți. Concluzii surprinzătoare: doar 16% au avut simptome cauzate de gluten și nu de placebo - 40% au avut efect nocebo, adică simptome în perioada placebo similare sau superioare celor din timpul consumului de gluten. Prin urmare, este foarte dificil să se specifice diagnosticul de sensibilitate la gluten.

O observație preliminară din partea autorilor: este crucială excluderea formală a bolii celiace, ceea ce este cazul studiilor menționate. Acest lucru nu este cazul în clinicile de rutină sau în 2/3 din cazuri nu au fost testați pentru boala celiacă.

Îmbunătățirea în timpul unei diete fără gluten s-ar putea datora diferiților factori: intoleranță la alte componente ale grâului (inhibitori ai amilazei-tripsinei - aglutinine ale germenilor de grâu) - intoleranță la FODMAPs - cazuri rare de grâu alergic (mediat non-IgE).