Clinica de stenoză pilorică hipertrofică pentru chirurgie pediatrică - Charité - Universitätsmedizin Berlin

Sinonime: Îngustarea congenitală a ieșirii stomacului/gatekeeperului, crampei gatekeeperului, hipetrofie pilorică,

clinica

Stenoza pilorică este o boală a tractului gastro-intestinal superior, ale cărei cauze și factori declanșatori sunt în mare parte neclare. Aceasta este o îngustare a evacuării stomacului. Acest lucru este cauzat de o mărire a mușchilor circulari din pilor, a mușchilor dintre stomac și duoden, așa-numitul „portier gastric”, care transportă mâncarea de la stomac la intestin.

Esti aici:

  • pagina principala .
  • Servicii .
  • Stenoză pilorică hipertrofică .

Apariție

În medie, aproximativ 3 din 1000 de copii sunt afectați, băieții de aproximativ 5 ori mai des decât fetele. Boala se găsește în principal în vestul și nordul europenilor, rar la asiatici și aproape niciodată la africani.

Simptome

Simptomele sub formă de vărsături imediat după ingerarea alimentelor apar adesea între a 2-a și a 4-a săptămână de viață. Simptomele pot începe, de asemenea, numai în a 10-a săptămână de viață. Principalul simptom este vărsăturile non-bilioase în formă de țâșnire, în intervalul scurt după ingestia de alimente, cu frecvență și putere crescânde. Pe lângă scăderea în greutate și scăderea cantității de urină, apar letargie la sugar și deshidratare (desicoză) datorită pierderii mari de lichide și electroliți cu o creștere ulterioară a valorii pH-ului din sânge (alcaloză metabolică). Chipul este adesea vizibil cu riduri, ochi scufundați și o expresie uzată, „îngrijorată”. Este posibil ca fontanelul să se fi scufundat. Uneori puteți observa o mișcare intestinală asemănătoare unei valuri pe stomac și uneori simți mușchii întăriți sub forma unei role.

diagnostic

Diagnosticul este pus de medic cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete sau, în cazuri rare, a unei fotografii cu contrast cu raze X a tractului gastro-intestinal. Criteriile pentru prezența stenozei pilorice hipertrofice sunt o lungime a pilorului de peste 16 mm și o grosime a peretelui de peste 4 mm. Aceste măsurători pot fi mai mici la copiii cu vârsta sub 30 de zile sau la copiii prematuri.

terapie

După ce echilibrul acid-bazic a fost corectat și deficitul de lichid a fost înlocuit, stomacul este mai întâi golit folosind o sondă. Aceasta este urmată de o operație (piloromiotomie) în care mușchii portarului gastric sunt împărțiți pe lungime, deși membrana mucoasă este lăsată intactă. Inelul muscular este apoi separat și astfel mărit în diametru. Postoperator, frecvența alimentelor este readusă încet la normal în 3-5 zile. O operație arată rezultate foarte bune. Se recomandă o operație timpurie, deoarece bebelușul va fi în continuare în stare generală bună.

Centrul Charité pentru medicină pentru femei, copii și adolescenți
cu centru perinatal și genetică umană (CC 17)

Clinica de chirurgie pediatrică
Charité Campus Virchow-Klinikum
Augustenburger Platz 1, D-13353 Berlin