Clinica EvB; Stomac și esofag

Stomac și esofag

Stomac și esofag (esofag)

La Clinica Ernst von Bergmann din Potsdam, tratăm întregul spectru de boli gastrice și esofagiene. Se utilizează proceduri chirurgicale de ultimă generație, inclusiv tehnici minim invazive.

Arsuri la stomac (boli de reflux)

Ce este boala de reflux?

În boala de reflux există un reflu patologic de suc gastric acid în esofag. Acest lucru poate duce la inflamația esofagului (esofagită de reflux). Ca o consecință pe termen lung, refluxul netratat poate duce chiar la o degenerare malignă a mucoasei esofagiene.

Cum se dezvoltă boala de reflux?

Cauza este insuficiența mecanismului de închidere în zona de tranziție de la esofag la stomac. Presiunea de repaus a mușchiului esofagului inferior este, de asemenea, redusă de nicotină, alcool, acizi grași și nitrați, care pot crește refluxul.

Cum se face simțit refluxul?

Principalele simptome tipice sunt arsurile la stomac, durerea din spatele sternului și dificultatea de a înghiți. De obicei, durerea va fi la aplecare. Culcat și fiind observat mai intens după mese. Alte simptome includ răgușeala de dimineață, curățarea gâtului și un gust acru în gură după ce te-ai ridicat. Aspirarea silențioasă a acidului în căile respiratorii poate duce chiar la infecții pulmonare sau bronșită.

Cum este diagnosticată boala de reflux?

O examinare importantă și absolut necesară este reflectarea esofagului și a stomacului (esofagogastroscopie). Aici poate fi determinată și clasificată o modificare inflamatorie a esofagului. Dacă esofagul s-a schimbat, pot fi prelevate și probe de țesut. În plus, trebuie efectuată o măsurătoare a pH-ului (măsurarea acidului) de 24 de ore a esofagului. Cu ajutorul acestei examinări, se determină dacă expunerea excesivă la acid este deloc cauza plângerilor. În plus, se poate efectua o măsurare a presiunii mușchilor esofagului și o examinare cu raze X a actului de înghițire. Cu ajutorul examinării cu raze X, se poate determina dacă există și o hernie diafragmatică, care poate fi tratată chirurgical.

Cum este tratată boala de reflux?

În primul rând este tratamentul medicamentos conservator. Cu ajutorul blocanților acizi (inhibitori ai pompei de protoni), producția de acid clorhidric în stomac este redusă. Această terapie trebuie efectuată de obicei pe viață. Doar atunci când terapia conservatoare este epuizată sau dacă pacientul nu dorește să fie tratat permanent cu medicamente, o terapie chirurgicală intră în discuție.

Ce proceduri chirurgicale există?

Operația clasică este așa-numita fundoplicare. O manșetă a părții superioare a stomacului este înfășurată în jurul părții inferioare a esofagului. Acest lucru duce în cele din urmă la întărirea mecanismului de blocare a mușchilor esofagieni inferiori. De regulă, o hernie diafragmatică (fractură) aproape întotdeauna existentă este, de asemenea, tratată chirurgical în timpul acestei operații. Există practic două forme diferite de fundoplicare, și anume 360 ° (fundoplication conform Nissen-Rosetti) și 180 ° (fundoplication conform Toupet) fundoplication.

Care este procedura potrivită pentru dvs. va fi stabilită pentru dvs. după diagnosticul relevant. Ambele proceduri sunt efectuate folosind o tehnică minim invazivă (patru până la cinci incizii mici în abdomenul superior). Operația durează 60-90 de minute.

Cât durează șederea în spital?

De obicei, trebuie să petreceți trei până la patru zile (inclusiv ziua operației) în clinica noastră.

La ce ar trebui să fiu atent după operația mea antirefluent?

Ridicarea încărcăturilor grele (> 1 kg) timp de patru săptămâni,
Stomac suprasolicitat (dietă: evitați băuturile dulci, fierbinți, carbogazoase, alcoolul și nicotina). Este extrem de important să mănânci conștient încet și să mesteci bine. Evitați „mâncarea” absolut a mâncării.

Când pot începe să fac mișcare din nou?

Actori, cântăreți, dansatori: Cântatul și dansul încordează diafragma, nu începeți cu exerciții vocale până la 4 săptămâni de la fundoplicare.
Sportivi: mersul pe jos, drumețiile (fără rucsac) sunt permise începând cu a 4-a zi de la fundoplicare. Nu alergați sau înotați până când suturile pielii nu au fost îndepărtate (zece zile după operație). Schi, fotbal, ciclism doar la patru săptămâni după fondare. Ridicarea încărcăturilor grele (culturism) poate distruge întotdeauna sutura diafragmatică și de plop.

Boli benigne ale stomacului

Ulcer de stomac (ulcer)

Ce este un ulcer de stomac?

Un ulcer stomacal este o ulcerație/necroză a mucoasei stomacului sau a peretelui stomacului.

Cum apare un ulcer de stomac?

Consumul regulat de anumite analgezice, steroizi, alcool și abuz de nicotină promovează dezvoltarea unui ulcer de stomac. Alte cauze sunt infecțiile bacteriene cu Helicobacter pylori dar și stresul.

Cum se face simțit un ulcer de stomac?

Senzație de presiune și durere în abdomenul superior. Pierderea cronică a sângelui, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală.

Cum este diagnosticat un ulcer de stomac?

Diagnosticul se face printr-o gastroscopie.

Cum se tratează un ulcer de stomac?

De regulă, ulcerele gastrice sunt tratate cu medicamente prin administrarea de blocante acide. Dacă s-a găsit o infecție cu Helicobacter în timpul gastroscopiei prin prelevarea unei probe, aceasta trebuie „eradicată”. Acest lucru se face cu antibioterapie plus blocante de acid. După șase săptămâni, se efectuează o altă gastroscopie pentru a verifica succesul.

Terapia chirurgicală este practic posibilă numai în cazul complicațiilor ulcerului gastric (îngustarea ieșirii gastrice, perforație, sângerări abundente care nu pot fi oprite endoscopic).

Descărcați rezumatul despre ulcerul gastric în format pdf ->

Polipi gastrici

Ce sunt polipii gastrici?

În principiu, polipii gastrici sunt protuberanțe benigne ale mucoasei gastrice. Adenoamele pot deveni canceroase. De obicei apar după vârsta de 60 de ani.

Cum se simt polipii gastrici?

Polipii stomacului nu cauzează nicio plângere specifică. Polipii mai mari pot provoca o senzație de presiune. De asemenea, poate apărea sângerare cronică, care în timp duce la slăbiciune generală și oboseală.

Cum sunt diagnosticați polipii gastrici?

Printr-o gastroscopie

Cum se tratează polipii gastrici?

Polipii trebuie eliminați (endoscopic), nu în ultimul rând pentru a obține un diagnostic histologic definitiv. Există, de asemenea, un risc de degenerare. Numai în cazuri rare trebuie efectuată o operație.

Descărcați rezumatul pe polipi gastrici în format pdf ->

Tumori benigne ale peretelui stomacului

Ce sunt tumorile benigne ale peretelui gastric?

Tumorile peretelui stomacului provin de obicei din mușchii stomacului. Acestea sunt leiomioame, neurinoame, neurofibroame și altele asemenea. Tumori.

Cum se simt tumorile peretelui stomacului?

Simptomele sunt foarte nespecifice (senzație de presiune sau durere la nivelul abdomenului superior)

Cum sunt diagnosticate tumorile de perete stomacal?

Prin gastroscopie, endosonografie, CT

Cum sunt tratate tumorile peretelui stomacului?

În majoritatea cazurilor, aceste tumori pot fi îndepărtate endoscopic și chirurgical.

Descărcați rezumatul tumorii benigne de perete gastric în format pdf ->

Boli maligne ale stomacului

Cancer gastric

Cancerul de stomac (carcinom gastric) este o boală tumorală malignă care are originea în mucoasa stomacului. Tumora crește mai întâi în peretele stomacului, dar se poate răspândi în organele învecinate în stadii avansate. În plus, celulele tumorale se pot răspândi în sistemul limfatic și în sânge și pot duce la colonizarea în alte organe (metastaze).

Cum se dezvoltă cancerul gastric?

Cancerul gastric este în cele din urmă cauzat de modificări ale celulelor genetice. Există o serie de factori de risc care favorizează dezvoltarea cancerului gastric.

Consumul frecvent de preparate la grătar și afumate, preparate puternic vindecate și sărate. Fructele și legumele proaspete au un efect protector.

2. Inflamație cronică a mucoasei gastrice și polipi

Există o legătură între inflamația cronică a mucoasei gastrice, mai ales atunci când este infectată cu bacteria Helicobacter pylori și dezvoltarea cancerului gastric. Polipii stomacului prezintă, de asemenea, un risc de degenerare.

Cum se face simțit cancerul gastric?

Majoritatea pacienților raportează dureri la nivelul abdomenului superior, greață și vărsături. De multe ori poate fi întâlnită și o aversiune bruscă față de anumite alimente (cafea, carne). Simptomele frecvente ale cancerului sunt performanța slabă și pierderea în greutate. Scaunele negre (scaune tarate) apar atunci când stomacul sângerează.

Cum este diagnosticat cancerul gastric?

Cea mai importantă și prima examinare este gastroscopia, în timpul căreia se ia o biopsie a tumorii și se pune diagnosticul. O examinare cu ultrasunete (endosonografie) poate evalua întinderea tumorii în peretele stomacului. Tomografia computerizată a abdomenului și a pieptului este, de asemenea, importantă pentru a exclude posibile metastaze la distanță.

Cum este tratat cancerul gastric?

În clinica noastră, o echipă de medici decide la o conferință despre tumori care este terapia cea mai potrivită pentru dumneavoastră. Strategia depinde în primul rând de stadiul și localizarea tumorii. Centrul tratamentului este de obicei operația. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale tumorii, când carcinomul este limitat la membrana mucoasă, se poate utiliza și terapia endoscopică. Cu toate acestea, mult mai des, stomacul trebuie îndepărtat. Apoi intestinul subțire este atașat direct la esofag. În anumite circumstanțe, când tumora este localizată în partea inferioară a stomacului, o parte a stomacului poate fi păstrată. În plus, toți ganglionii limfatici care aparțin stomacului sunt îndepărtați întotdeauna.

În stadiile avansate ale tumorii, de obicei efectuăm mai întâi chimioterapie. Aceasta ucide celulele canceroase și micșorează local tumora. De regulă, chimioterapia este bine tolerată. După terminarea chimioterapiei, se efectuează un alt diagnostic (gastroscopie și CT). Operația se face la aproximativ patru până la cinci săptămâni după terminarea chimioterapiei. S-a demonstrat că are sens să urmăriți chimioterapia ulterioară după operație.

Cât durează șederea în spital?

Puteți bea deja o băutură la 6 ore după operație. Dieta începe în următoarele zile. Dacă procesul merge simplu, puteți părăsi spitalul după zece zile. În timpul șederii în spital, veți primi sfaturi individuale de la specialiștii noștri în nutriție. De asemenea, vă vom ajuta să aplicați pentru o măsură adecvată de reabilitare. Terapia ulterioară va fi, de asemenea, discutată cu dvs. în detaliu, astfel încât, atunci când veți fi externat, veți avea un calendar exact, individual pentru măsurile care trebuie luate în perioada următoare.

Descărcați rezumatul despre cancerul de stomac în format pdf ->