Clinica Maria Theresia Chirurgie Hernie
Chirurgia herniei
Un punct central al Maria-Theresia-Klinik este chirurgia herniei, adică închiderea operativă a herniilor. Operăm în jur de 700 de hernii pe an. Cifrele exacte sunt detaliate în rapoartele anuale respective.
Herniile, numite și fracturi, sunt puncte slabe congenitale sau dobândite sau goluri în peretele abdominal, prin care părți ale cavității abdominale pot să se extindă spre exterior.
Decalajul corespunde porții herniale. Conținutul sacului hernial este situat în sacul hernial și poate consta din țesut gras sau o bucată de intestin.
Dacă conținutul herniei alunecă înapoi în cavitatea abdominală spontan sau în timpul manipulării, se numește hernie reponabilă. Dacă conținutul de fractură nu este repoziționabil și durerea este severă, se poate presupune că pacientul este blocat, ceea ce corespunde unei situații chirurgicale de urgență.
Vindecarea spontană, adică închiderea spontană a portului herniar, nu este de așteptat la maturitate. Operația trebuie efectuată în timp ce disconfortul este minor și înainte de apariția unei prinderi.
Cel mai bine este să aranjați mai întâi un ambulatoriu întâlnire, atunci putem discuta individual cum să procedăm cel mai bine și dacă este necesară chiar o operație.
În funcție de locația peretelui abdominal unde apare decalajul, herniile sunt numite diferit:
Herniile inghinale
Herniile ombilicale
Herniile femurale
Hernii incizionale
Herniile epigastrice
Herniile parastromale
Herniile diafragmatice
Hernii rare
Hernii inghinale (hernii inghinale)
În cazul unei hernii inghinale, numită și hernie inghinală, punctul slab din peretele abdominal corespunde așa-numitului canal inghinal. Aceasta este o deschidere fiziologică, adică „normală” în peretele abdominal prin care ies vasele cordonului spermatic. Acesta este motivul pentru care hernia inghinală este mult mai frecventă la bărbați decât la femei, la care canalul inghinal conține o curea agățată de uter, dar este de obicei închisă.
Simptomul este adesea o proeminență nedureroasă în zona inghinală, fără disconfort major. Dacă apar simptome, acestea sunt de obicei descrise ca dureri de tragere în zona inghinală, care apar în principal la transportul obiectelor grele, la tuse sau după efort fizic prelungit și uneori radiază în testicule.
O palpare simplă este de obicei suficientă ca examen. Dacă constatările sunt neconcludente, o examinare cu ultrasunete poate aduce claritate.
Există multe opțiuni pentru îngrijirea operatorie. În principiu, trebuie făcută o distincție între operațiile deschise (cum ar fi operația Shouldice sau Lichtenstein), în care incizia este direct deasupra pauzei și endoscopice, adică procedurile minim invazive (TAPP/TEP). Cu acesta din urmă, decalajul este închis din interior, adică printr-o mică incizie în buric.
Plasele din plastic sunt adesea folosite pentru stabilizare.
Toate procedurile au avantaje și dezavantaje. Nu există „cea mai bună” practică. În acest sens, chirurgia herniei este o intervenție chirurgicală foarte individuală, personalizată. Am fi bucuroși să discutăm într-un preliminar personal care este procedura cea mai potrivită pentru dvs. Vă rugăm să aranjați unul întâlnire cu noi.
În funcție de procedură și de circumstanțele individuale, tratamentul internat durează una până la două zile (ambulatoriu sau 1 noapte internat).
Hernii ombilicale (hernii ombilicale)
Ombilicul este un punct slab fiziologic în peretele abdominal, deoarece aici cordonul ombilical a intrat în cavitatea abdominală în timpul perioadei embrionare.
Herniile ombilicale sunt hernii comune. Pot apărea atât la copii, cât și la adulți. Femeile sunt adesea afectate în timpul sau după sarcină.
Simptomele pot include durere locală, o deschidere palpabilă sau umflarea buricului.
Mărimea orificiului hernial poate fi măsurată foarte bine folosind ultrasunete. În funcție de dimensiune, hernia este apoi fie închisă cu o sutură directă, fie se folosesc plase de plastic.
În funcție de mărimea herniei, sunt posibile ambulatorii sau scurte perioade de internare.
Am fi bucuroși să discutăm într-un preliminar personal care este procedura cea mai potrivită pentru dvs. Vă rugăm să aranjați unul întâlnire cu noi.
Herniile femurale
În hernia femurală, numită și hernia femurală, hernia, adică punctul slab din peretele abdominal, este locul în care artera piciorului părăsește cavitatea abdominală în direcția coapsei. Este la doar câțiva centimetri de portul herniei.
Prin urmare, este uneori dificil să se facă diferența între herniile inghinale și femurale, adesea doar sonografic.
Herniile femurale apar semnificativ mai des la femei decât la bărbați datorită geometriei diferite a bazinului feminin. Adesea tind să fie prinși în capcană și, prin urmare, trebuie tratate întotdeauna chirurgical.
Simptomele sunt similare cu cele ale unei hernii inghinale, adică dureri de tragere, uneori înjunghiate în zona inghinală. Adesea nu se observă o umflătură reală, deoarece sacul herniar se extinde sub ligamentul inghinal spre coapsă.
De regulă, herniile femurale sunt reparate într-o manieră minim invazivă, adică printr-o operație endoscopică cu inserarea unei ochiuri de plastic. De obicei, pentru aceasta este necesară o scurtă internare cu o noapte. Vă rugăm să aranjați unul și aici întâlnire pentru o discuție preliminară.
Hernii incizionale (hernii incizionale)
Fiecare operație anterioară lasă o cicatrice, nu numai pe piele, ci și în zona mușchilor și a straturilor de țesut conjunctiv. Această cicatrice nu este la fel de stabilă ca un perete abdominal normal și sănătos și, prin urmare, poate fi și cauza unei hernii.
Aproximativ 15-20% din toți pacienții operați dezvoltă o hernie pe parcursul vieții lor.
Ca și în cazul tuturor herniilor, simptomele sunt bombate și durere.
S-a demonstrat că herniile incizionale devin mai mari în timp și, prin urmare, sunt mai greu de reparat. Prin urmare, o operațiune ar trebui efectuată relativ devreme.
În cazul herniilor foarte mici, în mod excepțional, închiderea se poate face chirurgical cu o sutură directă a stratului de țesut conjunctiv. Cu toate acestea, pentru a evita recurența (recurența), trebuie introdusă o plasă de plastic pentru a întări majoritatea herniilor incizionale.
În funcție de poziția rețelei, se face distincția între „onlay”, în care rețeaua este aplicată la exteriorul stratului muscular și „substrat”, în care rețeaua este inserată ca un sandwich între straturile peretelui abdominal și Tratament "IPOM", în care plasele special acoperite sunt plasate în interiorul abdomenului.
Pentru tratamentul herniilor incizionale, operațiile deschise, adică prin incizia „veche”, sunt la fel de posibile ca procedurile laparoscopice, minim invazive.
Procedura cea mai potrivită depinde de mărimea și numărul de goluri, de tipul operației anterioare și de dorințele pacientului.
Și aici vom discuta cu dvs. cea mai potrivită procedură adaptată individual pentru hernia dumneavoastră într-o discuție preliminară. Vă rugăm să aranjați unul pentru asta întâlnire.
Deoarece tratamentul chirurgical este de obicei puțin mai complex decât în cazul herniilor inghinale, femurale sau ombilicale, este necesară o ședere internată de câteva zile.
Herniile epigastrice
Herniile dintre buric și stern se numesc hernii epigastrice. Cauza este de obicei o tulburare de închidere a peretelui abdominal în timpul perioadei embrionare.
Herniile sunt de obicei relativ mici și apar doar ca proeminențe în cursul vieții.
În afară de proeminență și sacul herniar palpabil, există adesea simptome mici sau deloc.
În funcție de mărimea herniei, care este măsurată sonografic, sunt disponibile metode de sutură directă cu o mică incizie direct deasupra proeminenței și metode bazate pe plasă. Aici, rețeaua poate fi introdusă atât în mod deschis, cât și minim invaziv, adică endoscopic, printr-o mică incizie.
Deoarece herniile sunt de obicei relativ mici, tratamentul chirurgical este adesea posibil în ambulatoriu sau într-o perioadă scurtă de internare.
Detaliile vor fi discutate individual cu dvs. într-o discuție preliminară. Vă rugăm să aranjați unul pentru asta întâlnire.
Herniile parastomale
O boală relativ frecventă la pacienții cu ostomie este hernia parastomală.
Pentru drenarea intestinului sau a vezicii urinare, a fost creat un canal în timpul instalării chirurgicale a stomacului, prin care intestinul a fost drenat. Acest canal reprezintă un punct slab. Dacă acest canal se lărgește, alte intestine pe lângă stomă pot fi, de asemenea, deplasate din cavitatea abdominală de sub piele.
Rezultatul este o umflare a stomacului, care poate complica îngrijirea ostomiei. În plus, astfel de hernii pot ciupi și uneori pot provoca dureri severe.
Tratamentul chirurgical este necesar de îndată ce durerea crește sau ostomia nu mai este posibilă.
Îngrijirea chirurgicală este tehnic solicitantă. În primul rând, trebuie clarificat dacă stomia este încă necesară sau dacă mutarea ei înapoi poate rezolva problema. Dacă stomia trebuie să fie permanentă, decalajul trebuie redus la dimensiunea inițială. Plasele din plastic sunt aproape întotdeauna necesare pentru aceasta. Rareori este chiar necesară mutarea stomei într-o altă locație de pe peretele abdominal.
Pentru a putea planifica acest lucru individual împreună cu dvs., este necesară o prezentare în ambulatoriu. Dacă este posibil, vă rugăm să aduceți cu dumneavoastră documentele din operațiunea anterioară. La Programare.
Herniile diafragmatice
Herniile diafragmatice sunt așa-numitele hernii interne, adică hernii care nu pot fi văzute din exterior.
Diafragma separă abdomenul de partea superioară a pieptului, este, ca să spunem așa, „acoperișul” abdomenului. Aici trecerea prin esofag („hiatus”) poate fi un punct slab. Hernia rezultată poate muta părți ale stomacului în piept. Drept urmare, mecanismul de închidere a stomacului spre esofag de multe ori nu mai funcționează și pot apărea arsuri la stomac și boli de reflux.
Dacă părți mai mari ale stomacului sunt mutate în piept (stomac toracic), trecerea alimentelor poate fi, de asemenea, împiedicată.
Corecția chirurgicală este de obicei minim invazivă. După ce stomacul și esofagul au fost mutate înapoi în abdomen, hiatusul, adică deschiderea pasajului, trebuie îngustat într-o asemenea măsură încât starea inițială să fie restabilită. Acest lucru se face de obicei prin sutura directă a diafragmei, doar cu hernii foarte mari este necesară încrustarea unei plase de plastic.
Pe lângă închiderea herniei, ceea ce este cunoscut sub numele de chirurgie de reflux (fundoplicare) se efectuează de obicei pentru a restabili mecanismul de închidere gastrică.
Starea internată durează de obicei 4-5 zile.
Deoarece examinările preliminare trebuie adesea efectuate, vă recomandăm să vizitați programul nostru de consultații ambulatorii în avans pentru a planifica. La Programare.
Hernii rare
În plus față de herniile comune menționate mai sus, există o varietate de pete slabe în peretele abdominal și diafragmă care rareori duc la hernii. Aici trebuie menționate:
Herniile Spieghel
Această hernie poate apărea pe ambele părți ale abdomenului inferior. Punctul slab este tranziția laterală a mușchilor abdominali drepți (rect) și a mușchilor abdominali oblici. Diagnosticul este dificil, deoarece herniile sunt în mare parte mici și de multe ori nu pătrund complet în stratul muscular abdominal.
Hernii obturatoare și hernii perineale sunt hernii ale podelei pelvine. Aceste hernii, care apar aproape exclusiv la femei, pot provoca dureri pelvine.
Herniile Morgagni și Herniile Bochdalek sunt hernii diafragmatice rare, adică hernii către piept. În timp ce în hernia Morgagni, hernia este localizată direct pe osul sternului, hernia Bochdalekt este așa-numita hernie lombosacrală, adică situată în apropierea coloanei vertebrale.
Majoritatea acestor hernii sunt tratate cu o inserție de plasă laparoscopică minim invazivă. Vă rugăm să aranjați unul întâlnire pentru o discuție preliminară.