CliniPharm Ingredient activ Fenobarbital - Doze
Monitorizarea concentrației serice este importantă pentru gestionarea tratamentului de epilepsie pe termen lung cu fenobarbital, deoarece eficacitatea nu se corelează cu doza, ci cu concentrația serică (Levitski 2000). Dacă medicamentul nu a fost administrat inițial ca doză de încărcare, trebuie să așteptați cel puțin 5 până la 6 perioade de înjumătățire (aproximativ 12 până la 14 zile la câini și 9 până la 10 zile la pisici) înainte de a determina acest lucru (Plumb 2011; Allen 1993a). În plus, monitorizarea concentrației serice de fenobarbital este indicată în cazul unei modificări a hranei care este asociată cu pierderea în greutate sau obezitatea (Maguire 2000). Acest lucru se poate schimba și dacă valoarea pH-ului urinei este modificată de o dietă care dizolvă urolitul (Fukunaga 2008).
La animalele care primesc bromură de potasiu și fenobarbital în combinație, concentrația serică terapeutică ar trebui să fie mai mică (Papich 2007a).
În general, se recomandă determinarea concentrației serice cu 2 ore înainte de următoarea aplicare a fenobarbitalului, adică în momentul celei mai mici concentrații serice. Recoltarea sângelui trebuie să aibă loc întotdeauna în același timp (Monteiro 2009c).
Factorii de conversie μg/ml în μmol/l și invers
Unitatea SI μmol/l trebuie multiplicată cu factorul 0,232 pentru a obține unitatea μg/ml. În schimb, multiplicați cu 4,3 pentru a obține unitatea μmol/l (Papich 2007a; Plumb 2011).
Hepatotoxicitate
Riscul de hepatotoxicitate pare a fi mai mic la pisici decât la câini (Thomas 2010). Cu toate acestea, datorită potențialelor efecte hepatotoxice ale terapiei pe termen lung, enzimele hepatice, bilirubina și acizii biliari serici trebuie verificați la fiecare șase luni (Dowling 1994b; Plumb 2011; Thomas 2010; Ammer 2010).
Hemoleucograma
Deoarece anomaliile hematologice induse de fenobarbital (PBIHA) pot apărea în timpul tratamentului, se recomandă verificarea numărului de sânge în mod repetat în primele 3 luni după începerea terapiei (Bersan 2014).
Câine regim de dozare: Exemplul 1
Pentru a obține o concentrație serică de 15 μg/ml după 12 ore, începeți cu o doză de 5 mg/kg/zi, împărțită în 2 doze și efectuați prima măsurare după 1-2 săptămâni dacă doza nu s-a modificat. Dacă concentrația este sub 15 μg/ml sau dacă convulsiile persistă, doza poate fi crescută treptat, cu monitorizarea concomitentă a nivelului seric fenobarbital, până la atingerea unui maxim de 45 μg/ml (Farnbach 1984a).
Câine regim de dozare: Exemplul 2
Fenobarbitalul se administrează inițial în doză de 3,5 mg/kg, de două ori pe zi. Apoi, 2 până la 4 săptămâni și 3 luni mai târziu, trebuie determinată concentrația serică terapeutică. Dacă acest lucru nu a fost încă realizat, concentrația serică este crescută în etape în trepte de 3 până la 5 μg/ml (o creștere a dozei de 3 mg/kg crește concentrația plasmatică cu aproximativ 5 μg/ml (Boothe 2011a)). Concentrațiile serice trebuie determinate la 2 până la 4 săptămâni după fiecare creștere a dozei. Odată ce starea de echilibru a fost atinsă, aceasta trebuie determinată la fiecare 3 până la 12 luni. Dintr-o concentrație serică de 30 μg/ml, valorile hepatice trebuie, de asemenea, monitorizate (Plumb 2011).