Clomipramină; Trăind cu depresie

Articol actualizat la 10 mai 2020

domenii de aplicare

Clomipramina este utilizată pentru a trata persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă. Aceasta este o condiție care repetă gândurile nedorite și nevoia de a efectua anumite comportamente din nou și din nou. Este, de asemenea, utilizat la pacienții cu depresie și durere cronică.

Clomipramina aparține unui grup de medicamente numite antidepresive triciclice. Ingredientul activ crește cantitatea de serotonină, o substanță naturală din creier care este necesară pentru a menține echilibrul mental.

Scurt istoric al medicamentului

Clomipramina a fost dezvoltată de producătorul elvețian de medicamente Geigy (acum Novartis). Medicamentul a fost menționat pentru prima dată în literatură în 1961 și brevetat în 1963. În 1970, ingredientul activ a fost aprobat pentru prima dată pentru uz medical în Europa pentru tratamentul depresiei. În anii 1980 au fost efectuate studii clinice riguroase care au consolidat eficacitatea medicamentului.

Timp de mulți ani, clomipramina a fost un medicament eficient împotriva tulburării obsesiv-compulsive, până când a fost în mare parte înlocuită de introducerea inhibitorului selectiv de recaptare a serotoninei (SSRI) datorită toleranței și siguranței mult îmbunătățite. Clomipramina este comercializată în întreaga lume în primul rând sub denumirile Anafranil și Clomicalm pentru utilizare la oameni și animale. În medicina veterinară, medicamentul s-a dovedit a fi eficient în tratarea TOC la câini și pisici.

Ingredient activ și efect

Clomipramina este un inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei, cunoscut și ca inhibitor al recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI). Adică, medicamentul blochează recaptarea acestor neurotransmițători în neuroni, împiedicându-i să interacționeze cu transportatorii lor. Acest lucru mărește concentrațiile lor extracelulare în decalajul sinaptic, astfel încât are loc o creștere a neurotransmisiei serotoninei și noradrenalinei.

Se crede că efectele antidepresive ale clomipraminei se datorează inhibării recaptării serotoninei și norepinefrinei. În schimb, inhibarea recaptării serotoninei este responsabilă doar de eficacitatea clomipraminei în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive.

Cum trebuie utilizat acest medicament?

Clomipramina este disponibilă sub formă de capsulă orală. La începutul tratamentului, clomipramina se administrează de obicei la mese de trei ori pe zi pentru a permite organismului să se adapteze la medicament. După câteva săptămâni de tratament, clomipramina se administrează de obicei o dată pe zi la culcare. Acesta trebuie luat strict conform indicațiilor unui medic.

Medicul poate începe rețeta cu o doză mică de clomipramină și vă poate crește treptat doza. Medicamentul nu trebuie administrat mai mult decât numărul prescris de medic.

Ce precauții speciale trebuie respectate înainte de a lua?
Pacienții trebuie să informeze medicul sau farmacistul înainte de a lua clomipramină dacă sunt alergici la antidepresivele triciclice sau dacă au alte alergii. Acest medicament poate conține ingrediente inactive care pot provoca reacții alergice sau alte probleme.

De asemenea, înainte de a utiliza acest medicament, medicul trebuie informat cu privire la problemele de sânge, probleme de respirație, probleme cu inima, intestinul și ficatul. De asemenea, el va întreba pacientul despre istoricul familial al altor tulburări mentale. Bolile care cresc riscul unui atac (alcool, epilepsie etc.) trebuie, de asemenea, clarificate în prealabil. Este posibil ca persoanele care au avut recent un infarct să nu poată lua clomipramină.

Medicamentul poate ameți sau adormi pacienții. Prin urmare, niciun vehicul sau mașină care necesită atenție nu trebuie controlat. Consumul de băuturi alcoolice trebuie restricționat. Clomipramina trece în laptele matern și poate avea efecte nedorite asupra copilului.

Debutul acțiunii clomipraminei

efecte secundare frecvente

gură uscată
constipație
greaţă
arsuri la stomac
apetit crescut
somnolenţă
Tremur (tremurături musculare)
ameţeală
nervozitate
Probleme cu ejacularea
impotenţă
scăderea dorinței sexuale (la bărbați și femei)

Efecte secundare grave

Interacțiuni medicamentoase

Clomipramina poate interacționa cu alte medicamente, ierburi sau vitamine pe care pacienții le pot lua. O interacțiune este atunci când o substanță schimbă modul în care funcționează un medicament. Acest lucru poate fi dăunător pacientului sau poate împiedica funcționarea corectă a medicamentului.

Pentru a evita interacțiunile, medicul va coordona cu atenție toate medicamentele. Prin urmare, este important să vă asigurați că informați medicul cu privire la orice medicament, vitamine sau ierburi care sunt luate.

Anticolinergice (de exemplu: atropină, belladonă, alcaloizi, scopolamină)
anumite medicamente pentru hipertensiune arterială
Mijloace pentru glanda tiroidă
Diluanti de sange precum heparina si aspirina
Medicamente antiplachetare

Combinația inhibitorilor monoaminooxidazei (IMAO) cu clomipramina poate duce la interacțiuni grave sau potențial fatale. Majoritatea IMAO nu ar trebui, de asemenea, să fie utilizate timp de două săptămâni înainte și după tratamentul cu acest medicament.

Riscul de toxicitate a sindromului serotoninei crește atunci când sunt luate și alte medicamente care cresc nivelul serotoninei. Exemple sunt medicamente precum MDMA (extaz), sunătoare și anumiți antidepresivi.

Alte medicamente pot afecta modul în care clomipramina este eliminată din organism, ceea ce poate afecta modul în care funcționează. Exemplele includ barbiturice, medicamente pentru ritmul cardiac și anumiți inhibitori ai HIV. Medicamentele care provoacă somnolență pot interacționa, de asemenea.

Doza uzuală pentru adulți

Doza poate fi crescută treptat la 100 mg în primele 2 săptămâni. După analiza inițială, doza poate fi crescută treptat la maximum 250 mg pe zi în următoarele câteva săptămâni.
În timpul utilizării inițiale, medicamentul trebuie administrat în doze divizate cu mesele pentru a reduce efectele secundare gastrointestinale.
Doza zilnică totală trebuie administrată o dată pe zi la culcare, pentru a minimiza sedarea în timpul zilei.
Trebuie făcută o ajustare a dozei pentru a menține pacientul pe cea mai mică doză eficientă.

În caz de supradozaj, pot apărea simptome grave precum leșin, delir, convulsii sau dificultăți de respirație. În acest caz, trebuie apelat imediat un medic de urgență.

Ce trebuie făcut dacă se omite o doză?

Pacienții trebuie să ia doza uitată imediat ce își amintesc. Cu toate acestea, dacă este aproape timpul pentru următoarea doză, doza uitată trebuie omisă și programul regulat de dozare continuat. În nici un caz nu trebuie administrată o doză dublă pentru a compensa doza uitată.

Retrați clomipramina

Poate dura câteva săptămâni sau mai mult pentru ca pacienții să experimenteze beneficiile complete ale clomipraminei. Pacienții trebuie să continue să ia clomipramină chiar dacă se simt bine. Clomipramina nu trebuie oprită niciodată fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Dacă întrerupeți brusc administrarea de clomipramină, pot apărea simptome de sevraj precum amețeli, greață, vărsături, cefalee, slăbiciune, probleme de somn, febră și iritabilitate. Cu toate acestea, medicul poate reduce treptat doza.

Experiență cu clomipramină

Experiența cu clomipramină a inclus că pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă, depresie sau anxietate au văzut o îmbunătățire semnificativă a stării lor după câteva săptămâni. Medicamentul calmează și calmează adesea frica, obsesiile și durerea. Mulți oameni s-au putut bucura de viață fără griji de când au luat clomipramină.

Pentru mulți pacienți, doza zilnică poate fi redusă la 25 mg. Principalele efecte secundare menționate au fost somnolență, constipație și uscăciunea gurii. În schimb, mulți pacienți au reușit să nu mai ia somnifere.

umfla

Christian Rüttgen este biolog molecular și biochimist. În calitate de jurnalist independent, el scrie texte pe teme de sănătate pentru experți și laici.