Coborârea; supraponderal

Pentru a reduce permanent obezitatea, se recomandă o schimbare a dietei în alimente mixte cu conținut scăzut de grăsimi, bogate în fibre, sănătoase și sănătoase. Doar când la 3-6 luni de la diagnosticarea diabetului de tip 2, prin modificări ale dietei și reducerea greutății, combinate cu măsuri de creștere a activității fizice, nu se poate realiza o reducere adecvată a zahărului din sânge, ar trebui utilizate medicamente suplimentare pentru scăderea zahărului din sânge.

Clasificarea supraponderalității se bazează în prezent pe indicele de masă corporală (IMC = indicele de masă corporală).

Exemplu: Pentru un bărbat care are 1,80 metri înălțime și cântărește 100 kg, se calculează următorul IMC:

Tab. 1: Clasificarea greutății corporale pe baza IMC și a indicațiilor tratamentului

În plus, este necesară pierderea în greutate

Model de distribuție a grăsimii accentuat de trunchi (circumferința taliei> 100cm pentru bărbați,> 90cm pentru femei)
Factorii de risc existenți, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, tulburările de metabolizare a lipidelor
alte condiții care pot fi ameliorate prin pierderea în greutate
Nivel ridicat de suferință

În terapia nutrițională, trebuie făcută o distincție între o dietă moderat restricționată (mai mult de 1000 kcal pe zi) și o dietă cu calorii reduse drastic (mai puțin de 1000 kcal/zi). Dieta cu restricție moderată de calorii ar trebui să conste într-o dietă echilibrată mixtă în care aportul de grăsimi este limitat la 25-30 la sută din calorii. Cantitatea zilnică de calorii este determinată la începutul modificării dietei, ținând cont de vârstă și greutatea inițială și explicată în detaliu folosind exemple de planuri zilnice. Această formă de nutriție poate fi utilizată pentru aproape orice perioadă de timp.

O dietă cu calorii reduse drastic ar trebui limitată la maximum 2 până la 12 săptămâni, deoarece există riscuri precum malnutriția, scăderea tensiunii arteriale, performanțe reduse sau constipație și, de asemenea, complicații mai periculoase, cum ar fi Pot apărea aritmii cardiace și insuficiență renală. Prin urmare, tratamentul trebuie monitorizat îndeaproape de către un medic. O reducere drastică a caloriilor este posibilă prin așa-numitele diete cu formule, care sunt oferite sub formă de pulbere de proteine în conformitate cu articolul 14a din Ordonanța privind dieta. Un dezavantaj major aici este lipsa unui efect de învățare în favoarea unei diete mai sănătoase. O dietă cu calorii reduse drastic trebuie transformată într-un tratament nutrițional cu calorii redus moderat pentru a evita o recâștigare rapidă a greutății.

Pe lângă dieta corectă, activitatea fizică regulată este o altă piatră de temelie a terapiei pentru diabetul de tip 2. De cel puțin trei ori pe săptămână ar trebui să faceți activitate fizică transpirată timp de 30-60 de minute cu o frecvență cardiacă de 180 minus vârsta dumneavoastră. Este important să clarificați împreună cu medicul curant ce nivel de stres fizic este adecvat din cauza bolilor anterioare existente. Atenție este i.a. Recomandat pentru boli coronariene (CHD), boli ale nervilor diabetici (neuropatie), boli de rinichi (nefropatie), modificări avansate ale fundului și dacă există o tendință puternică la hipoglicemie. Încărcături de rezistență prietenoase articulațiilor, cum ar fi Trebuie acordată preferință ciclismului, înotului sau plimbării rapide. Activitatea fizică are avantajul că, pe lângă faptul că are un efect benefic asupra greutății corporale, îmbunătățește și efectul insulinei și astfel scade nivelul zahărului din sânge. Exercițiul fizic îmbunătățește rezistența la insulină a organismului, iar insulina existentă își poate îndeplini mai bine diversele sarcini metabolice.

Chiar și la persoanele cu diabet de tip 1, activitatea fizică regulată are un efect benefic asupra controlului metabolic și contracarează creșterea în greutate.

Medicamentele pentru scăderea în greutate pot fi utilizate și în anumite condiții. În nici un caz, aceste medicamente nu trebuie administrate ca înlocuitor al schimbării dietei. Aceste medicamente (Reductil®, Xenical®) pot crește pierderea în greutate cu 2-8 kg. Reductil® duce la o sațietate mai bună și la o creștere a consumului de energie, în timp ce Xenical® reduce absorbția grăsimilor din intestin cu până la 30%. Practic toate produsele de slăbit oferite în farmacii fără prescripție medicală sunt ineficiente, unele chiar potențial periculoase, de ex. ingrediente active diuretice care, atunci când sunt spălate, pot duce la tulburări severe ale echilibrului de sare al corpului.

Supraponderalitatea masivă cu un IMC de 40 sau mai mult (obezitate morbidă) este asociată cu o speranță de viață redusă și o afectare severă a calității vieții. Aici, terapia nutrițională și exercițiul fizic nu reușesc adesea să obțină o pierdere în greutate satisfăcătoare. După epuizarea acestor opțiuni de tratament, tratamentul chirurgical al obezității poate fi luat în considerare în astfel de cazuri. Ca procedură la alegere, în prezent sunt posibile două tehnici de reducere a stomacului (gastroplastie verticală conform lui Mason, bandaj gastric reglabil conform Kuzmak). În timpul reducerii chirurgicale a stomacului, riscul și beneficiile operației trebuie cântărite cu atenție. Trebuie remarcat faptul că persoana supraponderală trebuie să fie motivată să își schimbe permanent dieta către mese foarte mici după operație. Pierderea în greutate este apoi de ordinul a 25 până la 50 kg și poate fi de obicei susținută mulți ani.

Abordare practică

După un diagnostic de diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2, de multe ori nu este ușor să respectați toate regulile privind nutriția optimă și tratamentul bolii. Mulți oameni se simt copleșiți de acest lucru. Acest lucru este de înțeles, deoarece este adesea necesară o schimbare plictisitoare în dietă și stil de viață. Acest lucru nu este de obicei posibil fără ajutorul unui profesionist. De aceea, în general, se recomandă ca persoanele cu diabet să urmeze un curs de formare a diabetului la o instituție recunoscută după diagnostic. Aici veți afla tot ce este important despre diabet. Se pune un accent deosebit pe terapia nutrițională, adică trecerea la o dietă echilibrată, bogată în fibre și cu conținut scăzut de grăsimi. Există, de asemenea, suficient timp în instruire pentru a răspunde la orice întrebări care pot apărea. Ar trebui, de asemenea, să aibă loc discuții individuale cu nutriționiști. Cu motivația potrivită și un sprijin bun, succesul dorit este adesea atins, astfel încât eforturile merită.

Persoanele de contact sunt grupuri locale de auto-ajutor pentru diabet și obezitate, medicul generalist sau cabinetele specializate în diabetologie și departamentele specializate din zona dvs.

Puteți găsi informații detaliate despre aceste și alte întrebări în cele două ghiduri pentru pacienți:

„Pierderea în greutate cu succes cu diabetul” de Dr. D. Hauner și prof. Dr. H. Hauner publicat de Kirchheim-Verlag Mainz 2001, disponibil de la Verlag Kirchheim und Co GmbH, Kaiserstr. 41, 55116 Mainz sau în librării
„Ajutor eficient cu obezitatea” de Dr. D. Hauner și prof. Dr. H. Hauner din seria TRIAS de Thieme Verlag 2001, disponibil de la Georg Thieme Verlag, Rüdigerstr. 14, 70469 Stuttgart sau în librării

Dr. med. Melanie Stapperfend, Prof. Dr. med. Hans Hauner, Institutul German de Cercetare a Diabetului, Düsseldorf