Coborârea uterului (coborârea vaginului) - observator
Afundarea uterului
1. Prezentare generală
Dacă podeaua pelviană este slabă, uterul și/sau vaginul se pot deplasa în jos. Inițial, acest lucru se manifestă prin disconfort la nivelul abdomenului inferior.
Când uterul dispare, uterul se deplasează în jos. Acest lucru se observă inițial prin plângeri la nivelul abdomenului, cum ar fi dureri de tragere, senzație de presiune sau corpuri străine în vagin și probleme cu urinarea și mișcările intestinale.
Sarcina, obezitatea sau munca fizică grea sunt cauzele frecvente ale cedării uterine. Se crede că și factorii ereditari joacă un rol. Fumatul și diabetul sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de cedare uterină.
Cei afectați ar trebui să evite activitățile care pun presiune pe podeaua pelviană (de ex., Nu transportă obiecte grele) În funcție de cât de mult s-au scufundat uterul și/sau vaginul, diferite metode de tratament intră în discuție. Cel mult, poate fi necesară o operație. O scădere a uterului poate fi prevenită cu exerciții specifice pentru întărirea planseului pelvian și evitarea obezității.
Exercițiile de podea pelviană ajută la prevenirea cedării uterine.
2. Definiția subsidenței uterine
Când uterul dispare (uter descendent), uterul se deplasează în jos din poziția sa normală în pelvis. Este adesea însoțită de o vagină care cade (Descensus vaginae).
În mod normal, podeaua pelviană ține uterul, vezica urinară și alte organe pelvine la locul lor. Se compune din mai multe straturi de mușchi și țesut conjunctiv care sunt atașate de oasele bazinului ca un fel de hamac. Dacă mușchii și ligamentele sunt întinse și slăbite de sarcină, naștere, obezitate sau muncă fizică grea, organele pelvine se pot lăsa.
Dacă uterul se scufundă foarte departe, colul uterin se poate scurge din vagin (prolaps uterin sau prolaps). Vaginul poate, de asemenea, să se lase și să se întindă prin deschiderea vaginală (prolaps vaginal sau prolaps). Cu toate acestea, ambele pot fi adesea prevenite luând contramăsuri în timp util, cum ar fi antrenamentul podelei pelvine.
3. Cauzele cedării uterine
Scăderea uterului și a vaginului sunt consecințele unui planșeu pelvin slab. Podeaua pelviană este numele dat mușchilor și ligamentelor care mențin organele pelvine la locul lor. Va trece podeaua pelviană sarcină permanentă sau excepțional de grea întins excesiv, stabilitatea și elasticitatea acestuia scad astfel încât să nu-și mai poată îndeplini funcția de menținere ca de obicei.
Frecvent Cauzele suprasolicitării sunteți
- Sarcini și nașteri (în special nașteri complicate sau rapide),
- Supraponderalitatea și obezitatea,
- Muncă fizică grea,
- constipație cronică sau
- tuse cronică.
Deoarece încărcăturile grele nu duc la slăbiciunea podelei pelvine la fiecare femeie, se presupune că unele dintre acestea ereditar este. Asta înseamnă: Din cauza anumitor condiții înnăscute, cei afectați au țesut conjunctiv mai slab și, prin urmare, sunt mai predispuse la slăbiciune a planseului pelvian.
În plus, s-a demonstrat că femeile care fum și/sau pe Diabetul zaharat sunt bolnavi, a risc crescut pentru o slăbiciune a podelei pelvine și astfel pentru o scădere a uterului sau a vaginului.
Pentru a Prolapsul uterului sau apare prolapsul vaginal de obicei numai în menopauză. Acest lucru se poate datora și faptului că nivelul de estrogen scade în timpul menopauzei. Estrogenul este un hormon care, printre altele, contribuie la stabilitatea țesutului conjunctiv.
4. Simptomele cedării uterine
O cedare uterină sau vaginală se manifestă de obicei prin următoarele simptome:
- trăgând dureri abdominale
- Senzație de corp străin în vagin
- Senzație de presiune în abdomenul inferior
- Slăbiciune a vezicii urinare și scurgeri involuntare de urină (Incontinență), mai ales când tuși, strănut, râde sau ai relații sexuale (așa-numita incontinență de stres)
- Tulburări de urinare, de exemplu nevoia crescută de a urina, Cu toate acestea, numai cantități mici de urină pot fi golite (polakiurie) și urina reziduală rămâne.
Dacă există urină reziduală constantă în vezică, aceasta crește Risc de infecții ale tractului urinar. Mai ales femeile aflate în postmenopauză care suferă adesea de infecții ale vezicii urinare sau vaginale ar trebui să clarifice dacă o depresie uterină sau vaginală este responsabilă pentru simptome.
Dacă peretele din spate al vaginului dispare, poate și el Dificultate la defecare vin pe măsură ce fecalele se acumulează în sacul peretelui intestinal spre vagin. Rezultatul este constipația (constipația) sau un sentiment inconfortabil de plinătate în intestin.
5. Diagnosticul afectării uterine
Oricine simte un disconfort la nivelul abdomenului inferior care sugerează un uter sau vagin în cădere ar trebui să facă acest lucru mergi la ginecolog. Cu ajutorul diferitelor examinări, acest lucru poate clarifica dacă podeaua pelviană este slăbită și dacă organele pelvine s-au deplasat în jos.
Dacă uterul și/sau vaginul s-au deplasat semnificativ în jos, medicul poate face deja acest lucru palparea interioară și exterioară vaginul și abdomenul.
Pentru a putea recunoaște o ușoară depresie, medicul examinează vaginul cu ajutorul unei oglinzi vaginale (Speculum). În timpul acestei examinări, ea vă va cere, de asemenea, să tuseți și să vă strângeți. În acest fel, ea poate evalua starea podelei dvs. pelvine și poate determina ce poziție își asumă organele pelvine atunci când mușchii sunt în repaus și când mușchii sunt tensionați.
O scădere a uterului și/sau a vaginului poate fi văzută cu ochiul liber numai dacă colul uterin și vaginul sunt deja prin deschiderea vaginală s-au întors spre exterior, Deci, după așa-numitul prolaps uterin sau vaginal. Chiar și după ce uterul a fost îndepărtat, vaginul, vezica urinară sau intestinul se pot întoarce în continuare spre exterior.
Studii ale funcției vezicii urinare
În plus, ginecologul examinează vezica urinara cu Aparat cu ultrasunete, după ce pacientul s-a dus la toaletă. O scădere a uterului și/sau a vaginului înseamnă adesea că vezica urinară nu se poate goli în mod corespunzător, ceea ce face ca urina reziduală să se adune în ea. Medicul poate vedea urina reziduală pe imaginile cu ultrasunete.
Deoarece urina reziduală favorizează infecțiile tractului urinar, medicul examinează și urina pacientul. Dacă acesta conține concentrații mari de bacterii, aceasta indică o cistită.
La unii pacienți, cedarea uterină determină o „Incontinență ascunsă”: Pierdeți accidental urină, care nu se poate scurge deoarece uterul apasă pe uretra. Acest lucru este cunoscut sub numele de fenomenul urinei. Medicul poate stabili dacă există incontinență și, dacă da, ce formă de incontinență examen urodinamic a determina.
Medicul introduce două sonde în vezica urinară și în intestin, care măsoară măsura în care mușchii vezicii urinare și ai podelei pelvine sunt încă capabili să reziste la creșterea presiunii în vezică. Înainte de examinare, medicul trebuie să facă o Excludeți cistita, astfel încât rezultatul testului să nu fie falsificat.
6. Terapia cedării uterine
Tratamentul depinde de cât de mult s-au scufundat uterul și/sau vaginul și ce simptome cauzează acest lucru. În orice caz, persoana afectată ar trebui să evite activitățile care pun presiune pe podeaua pelviană (de exemplu, transportul obiectelor grele) și - dacă este necesar - să piardă în exces.
Dacă uterul este ușor coborât, medicul se poate închide Antrenamentul planseului pelvian ghici. Cei afectați antrenează în mod specific mușchii podelei pelvine și îi întăresc. Acest lucru nu numai că contracarează scufundarea în continuare a organelor, dar poate ajuta și împotriva ușoarei incontinențe urinare.
La femeile aflate la menopauză, mucoasa vaginală devine uneori mai subțire. Acest lucru poate duce la reclamații care agravează simptomele asociate cu cedarea uterină - cum ar fi mâncărime, infecții vaginale, infecții ale tractului urinar, incontinență urinară, durere în timpul actului sexual. Pentru a reduce aceste reacții adverse, medicul poate prescrie o cremă care conține hormoni.
A pesar poate ajuta asta Pentru a ameliora temporar disconfortul. Structura plastică este introdusă în vagin și susține uterul. De obicei, pesarii sunt folosiți doar pentru a reduce timpul până la operație. Pentru terapia pe termen lung, medicul o recomandă de obicei numai dacă pacientul nu poate opera sau nu dorește o operație.
Pesarii pot deteriora membranele mucoase și pot duce la apariția rănilor. Pentru a menține acest risc cât mai scăzut posibil, pesarul individual pacientului personalizat și înlocuit la fiecare șase până la doisprezece săptămâni. În plus, medicul poate prescrie un unguent de estrogen sau supozitoare de estrogen, pe care pacientul le introduce în vagin. Membranele mucoase sunt întărite de estrogen.
Pesarii pot Răni de presiune asupra organelor genitale care poate fi exprimat printr-o descărcare sângeroasă. În acest caz, medicul poate scoate pesarul câteva săptămâni până când rana s-a vindecat.
interventie chirurgicala
La forme severe de cedare uterină Ginecologul vă poate sfătui să vă operați. Dacă este posibil, medicul va opera din vagin fără o incizie în abdomen.
Există diverse metode operative. Ce procedură este adecvată depinde, printre altele, de ce organ s-a scufundat și cât de mult și ce simptome are pacientul. Scopul operației este de a aduce organele sexuale feminine interne la locul lor inițial.
Ca să nu se scufunde din nou, stabilizat chirurgul poate folosi fie Țesutul propriu al pacientului sau prin intermediul unui Plasa de plastic, care este atașat la sacrum sau coccis. Dacă pacientul are o vezică urinară slabă, o curea din plastic poate fi plasată și în jurul uretrei pentru a o susține.
Pentru pacienții care nu doresc să aibă copii, a Îndepărtarea uterului fii util.
7. Cursul de afundare uterină
În funcție de cât de slab este podeaua pelviană, uterul și vaginul se pot scufunda în continuare. Rectul și vezica urinară se pot deplasa și ele în jos. Antrenamentul planseului pelvian cu toate acestea, poate reduce acest risc.
O operație poate readuce organele în poziția lor inițială și poate atenua simptomele. Cu toate acestea, deoarece țesutul conjunctiv slab persistă, unele femei pot experimenta o îndoire reînnoită a uterului și/sau vaginului. La 25 din 100 de femei, care a fost operat din cauza unei căderi uterine, uterul se va scufunda din nou în primii doi ani după procedură.
Odată cu creșterea disconfortului, unele femei se confruntă cu cedare uterină probleme mentale pe. Această povară poate fi atât de puternică încât femeile afectate nu mai îndrăznesc să socializeze și să devină singure. Pentru a preveni acest lucru, este important, Pentru a accepta ajutor și primiți tratament. Grupurile de auto-ajutor pot oferi, de asemenea, sprijin aici.