Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) DocMedicus Gesundheitslexikon

Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) (Sinonim: MR colangiopancreatografie) este o tehnică de imagistică neinvazivă (neinvazivă) pentru vizualizarea canalelor biliare și pancreatice.

În tomografia prin rezonanță magnetică (MRT), protocoalele de examinare pot fi adaptate în mod special, astfel încât ficatul, tractul biliar și pancreasul să poată fi prezentate într-o manieră îmbunătățită și, prin urmare, examinarea este denumită MRCP. MRCP poate fi efectuat ca alternativă sau în combinație cu colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), care anterior era standardul de aur pentru vizualizarea sistemului de conducte biliare și pancreatice.

Diferite boli precum anomalii (malformații), inflamații sau tumori ale tractului biliar pot fi înregistrate neinvaziv cu ajutorul MRCP, astfel încât pacientul să poată fi scutit de ERCP ca procedură invazivă. Cu toate acestea, dacă sunt necesare intervenții (aici: intervenție invazivă), nu se poate renunța la un ERCP. După intervenție, MRCP poate fi din nou util pentru înregistrarea complicațiilor care pot fi cauzate de ERCP.

Indicații (domenii de aplicare)

Reprezentarea canalelor pancreatice pentru detectarea neregulilor de calibru sau a rupturilor de viteze datorate z. B.:
- Pancreatită (Inflamația pancreasului): spre deosebire de ERCP, MRCP poate fi efectuat și în cazul pancreatitei acute.
- Pietre de canal pancreatic: Mai ales ca urmare a pancreatitei cronice, vizibilă ca o scurtă stenoză (îngustare) a canalelor pancreatice.
- Cancer pancreatic: De obicei pornind de la canalele pancreatice și deci detectabil cu un MRCP.
- Carcinom cu disc optic: Tumoare malignă rară direct la gura căii biliare în intestinul subțire.
dovada de malformații pancreatice congenitale (de exemplu, pancreas divisum, pancreas annulare).

În prezent, RMN-ul este numit în principal „un magazin unic” RMN într-o combinație de RMN, MRCP și angiografie MR efectuate, prin care cea mai mare sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin aplicarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) și specificitatea (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză să fie, de asemenea, prin metoda recunoscută ca fiind sănătoasă). Ca o procedură rapidă, precisă și mai ales neinvazivă, ar trebui să fie întotdeauna considerată o alternativă la ERCP. Mai mult, un MRCP poate fi indicat ca o examinare preliminară pentru planificarea și efectuarea unui ERCP, de exemplu B. pentru a reduce rata complicațiilor (pancreatită, perforații etc.) ale ERCP.

Avantajele MRCP față de un ERCP:

Lipsa invazivității (pătrunderea în corp)
Dependență redusă de examinator
Posibilitatea de a afișa întregul sistem de mers, d. H. înainte și după o obstrucție (relocare)
Nu este necesară sedarea (sedarea medicamentului) pentru pacient
Nicio aplicație de agent de contrast
Rată scăzută de complicații

Avantajele ERCP în comparație cu MRCP:

Combinarea intervenției diagnostice cu a intervenţie posibil: de ex. B. plasarea stentului sau îndepărtarea simultană a biopsiei (îndepărtarea unei probe de țesut), astfel încât să se poată face imediat distincția între stenoze benigne și maligne.
Stenoze minore cu lipsa dilatării poststenotice (mărire) sau Stenoze ale tractului biliar periferic poate în ERCP mai precis dovedit pe măsură ce agentul de contrast este injectat în conductele biliare cu presiune și acestea sunt prezentate mărite. În cazul pietrelor foarte mici, precizia MRCP este încă limitată.
Chiar și cu unul existent Contraindicație pentru RMN fezabil.

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicațiile uzuale pentru MRCP se aplică la orice examinare RMN:

Pacemaker (cu excepții)
Valve mecanice cardiace artificiale (cu excepții)
ICD (defibrilator implantat)
Corpuri străine metalice într-o locație periculoasă (de exemplu, în imediata apropiere a vaselor de sânge sau a globului ocular)
Alte Implanturi precum: implanturi cohleare/oculare, pompe de perfuzie implantate, cleme vasculare, catetere Swan-Ganz, fire epicardice, neurostimulatori etc.

În cazul insuficienței renale severe (slăbiciune renală) și a sarcinii existente, trebuie evitată administrarea de substanțe de contrast.

Înainte de examinare

Pacienții trebuie cel puțin înainte de examinare 4 ore sobre fi.

Secțiunile pline de lichide ale intestinului subțire pot acoperi canalele biliare și pancreatice dacă există un conținut ridicat de lichid. Poate fi util să informați pacientul înainte de examinare medii de contrast negative (de exemplu Lumirem® sau suc de afine) pentru a fi administrat oral pentru a stinge semnalul intestinal.

Pentru a îmbunătăți vizualizarea canalelor pancreatice, pancreasul poate trece Secretar stimulat, ceea ce are ca rezultat o producție crescută de secreție și devin vizibile canalele indistincte nativ. În zilele noastre, secretina este rar utilizată, deoarece este costisitoare și nu este încă aprobată pentru copii.

Procedura

Pentru MRCP au fost dezvoltate protocoale de examinare care conțin secvențe tehnic diferite. Există diverse secvențe ponderate T2 (de exemplu, T2 RARE, T2 HASTE, T2 3D), precum și serii native suplimentare ponderate T1 și, eventual, cu administrare de agent de contrast. Imaginile trebuie achiziționate atât în felii axiale, cât și în coroane.

Principiul arătării canalelor biliare și pancreatice se bazează pe o foarte puternică ponderare T2, spațiile umplute cu lichid cu o viteză de curgere redusă (de exemplu, secreții biliare și pancreatice) sunt hiperintense (semnal ridicat). Structurile de țesuturi moi din jur au un timp T2 mai scurt și, prin urmare, au un semnal mai scăzut, astfel încât se obține un contrast clar. Prin urmare, administrarea mijloacelor de contrast este rareori necesară.

Cu toate acestea, dacă se utilizează un agent de contrast, acesta este un specific ficatului, alesul excreție biliară (Excreția prin căile biliare) (de ex. Primovist ®).

Toate examinările se efectuează cu ajutorul unui Declanșarea respirației sau Tehnica respirației executat.

Posibile complicații

Corpuri metalice feromagnetice (de asemenea, machiaj metalic sau tatuaje) poate fi folosit pentru generarea de căldură locală și, eventual, declanșează senzații parestezice (furnicături).

Prin a Administrarea mediului de contrast poate sa reactie alergica (până la șoc anafilactic care pune viața în pericol, dar numai foarte rar). Administrarea unui agent de contrast care conține gadoliniu poate, de asemenea, în cazuri rare a fibroză sistemică nefrogenă declanșator.

Vogl TJ, Zeuzem S, Zangos S, Hammerstingl R: Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) din perspectivă radiologică și gastroenterologică. Dtsch med Wochenschr 2009; 134 (19): 1011-1014
Diehl SJ, Lehmann KJ, Gaa J, Meier-Willersen HJ, Wendl K, Georgi M: Valența imagisticii prin rezonanță magnetică (MRT), colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) și colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) în diagnosticul tumorilor pancreatice. Fortschr Röntgenstr 170 (1999) 463-469
Herold G: Medicină internă. Gerd Herold Verlag 2010
Romagnuolo J, Bardou M, Rahme E, Joseph L, Reinhold C, Barkun AN: Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică: o meta-analiză a performanței testului în boala biliară suspectată. Ann Intern Med 2003; 139 (7): 547-57
Scaffidi MG, Luigiano C, Consolo P, Pellicano R, Giacobbe G, Gaeta M, Blandino A, Familiari L: Colangio-pancreatografie prin rezonanță magnetică versus corangio-pancreatografie endoscopică retrogradă în diagnosticul calculilor biliari comuni: un studiu comparativ prospectiv. Minerva Med 2009; 100 (5): 341-8