Colecistectomie, laparoscopică - platformă de e-learning webop General, visceral și
activări webop
taxa gratuită de predare
testează acum
Activare individuală
Activare pentru această taxă de predare
pentru 3 zile
cont webop unic
Activarea tuturor contribuțiilor didactice
pret pe luna
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 8,17 €
Clinici și biblioteci
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 390,00 euro
Activare individuală
Activare pentru această taxă de predare
pentru 3 zile
4,99 € cu TVA.
cont webop unic
Activarea tuturor contribuțiilor didactice
pret pe luna
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 8,17 €
Clinici și biblioteci
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 390,00 euro
Anatomie generală
Canalul biliar transportă bila din ficat în duoden (duoden). În acest fel, bila contribuie la digestia alimentelor grase. Tractul biliar începe intrahepatic cu canalele hepatice dreapta și stânga (D. hepaticus dexter et sinister), care coboară din ficat. Când se întâlnesc, aceste două conducte formează conducta hepatică comună. În cursul acestui pasaj către duoden, se alătură ductus cysticus, care provine din vezica biliară (Vesica biliaris). Ambele formează acum conducta biliară comună, care se deschide în duoden. Papila duodeni majoră (papila lui Vater) este un sfincter care reglează fluxul de bilă din D. choledochus în duoden.
Anatomie specială
În 75% din cazuri, vezica biliară este alimentată cu artere dintr-o singură artă chistică, care provine de la artera hepatică dreaptă dorsală la artera hepatică dexteră (vezi Fig. Mai sus). În celelalte cazuri, artera chistică se ramifică de la alte ramuri ale arterelor hepatice sau ale arterei gastroduodenale și se desfășoară ventral către com. D. hepaticus, sau mai multe ramuri arteriale se extind până la vezica biliară. Dacă, prin urmare, există o sângerare confuză în timpul operației, aceasta se oprește de obicei datorită comprimării arterei hepatice în ligamentul hepatoduodenal sau supraduodenal după plasarea unui hemostat (așa-numita manevră Pringle). Sângerarea persistentă poate indica o arteră hepatică accesorie din artera mezenterică superioară!
Anomaliile D. cysticus sunt mai puțin frecvente decât variațiile vasculare, dar sunt mai importante în ceea ce privește riscul de rănire a D. choledochus. D. cysticus se poate deschide în sistemul de conducte biliare în orice punct, inclusiv papila. În mod corespunzător, lungimea D. cysticus, care poate fi foarte scurtă sau absentă, variază în spirală în fața sau în spatele D. hepaticus comm. rulați sau împărtășiți un perete comun cu acesta (duplicarea D. choledochus). În plus, căile biliare accesorii din ficat se pot deschide în D. cysticus, în vezica biliară sau în D. hepaticus drept. Dacă D. cysticus nu este clar vizibil, există posibilitatea de a deschide vezica biliară și de a testa canalul din interior. Alternativă: dacă circumstanțele sunt neclare, colangiografia intraoperatorie!
Leziunile la nivelul căilor biliare comune rezultă din anomalii anatomice sau modificări legate de boală. Tracțiunea excesivă pe D. cysticus poate duce la o fixare prea adâncă a clemei de îndepărtare, astfel încât marginea căii biliare comune să fie, de asemenea, prinsă și ligată! Acest lucru duce apoi la tăierea sau stenozarea căii biliare principale.