Colecistita acută cu litiază, diagnostic, criterii de severitate, tratament

obiective educaționale

Puneți diagnosticul colecistitei litiazei acute
Cunoașteți criteriile pentru severitatea colecistitei litiazei acute
Cunoașteți tratamentul colecistitei litiazei acute

Introducere

Colecistita acută cu litiază este inflamația peretelui vezicii biliare mai mult sau mai puțin asociată cu infecția conținutului acesteia; ținând cont de frecvența patologiei litiazei, se consideră că 15% din populația generală are litiază, ceea ce reprezintă 90% din cauzele colecistitei acute. Recomandările anterioare referitoare la această patologie și la gestionarea pietrelor de conducte biliare primare (LVBP) datează din 1991, așa că părea necesară actualizarea cunoștințelor cu privire la aceste probleme medicale comune. Pentru a face acest lucru, sub egida unui comitet organizator format din multe societăți învățate, a fost înființat un grup de lucru, fructul muncii lor a fost revizuit de un grup de lectură și oferim aici extrase din recomandările actualizate (listele grupurilor atașate în apendice).

Cum se pune diagnosticul colecistitei litiazei acute ?

Diagnosticul colecistitei litiazei acute se bazează pe 3 tipuri de semne: clinice, biologice și radiologice.

Semne clinice

Principalul semn clinic este durerea biliară, care se caracterizează prin apariția bruscă a durerii în hipocondrul drept sau în epigastru (în aproape 50% din cazuri), cu iradiere care poate fi în hemicondrul drept sau ca suspensie. Această durere apare adesea postprandială sau noaptea, durează câteva ore și este adesea asociată cu greață și vărsături. Examenul clinic a constatat durere care blochează inspirația profundă (semnul lui Murphy) și apărarea localizată în hipocondrul drept. Această durere poate fi absentă la persoanele în vârstă.