Colestaza sarcinii - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Ultima actualizare: 19 octombrie 2019
Sinonim (e)
Primul descriptor
definiție
Boală acută declanșată hormonal, la sfârșitul sarcinii, cu colestază reversibilă și mâncărime însoțitoare, masivă, necontrolabilă fără simptome primare ale pielii. Există doar excoriații de zgârieturi.
De asemenea, interesant
Limfom primar cutanat non-Hodgkin cu celule B (NHL) rare, indolente (cu nivel scăzut de malignitate) din celule B mici.
Apariție/epidemiologie
Apare la 0,2-2,0% din sarcinile din Europa Centrală; în Chile și Bolivia incidența este între 9-28%, în China între 1,2-6,0%. Incidența este mai mare în lunile de iarnă decât vara (concentrațiile scăzute de Vit. D sunt descrise ca un factor de risc).
Etiopatogenie
Poate exista o afectare ereditară a formării bilei prin mutația mecanismelor de transport pe membrana capilară biliară. Se crede că este legat de colestază intrahepatică progresivă familială, în care transferul fosfolipidelor din interior către exteriorul membranei este perturbat, rezultând formarea perturbată a micelelor mixte în bilă.
Până în prezent, au fost detectate defecte la cel puțin 7 gene. De exemplu. Mutații ale genei MDR3 (coduri pentru fosfatidilcolina translocază), gena ABCB4 (sin.MD3 genă: rezistență la mai multe medicamente), gena ATP8B1, gena ABCB11 (transportor specific ficatului care transportă acizii biliari în canaliculul biliar).
Se presupune, de asemenea, participarea pompei de export de acid biliar (BSEP). Transferul acizilor biliari în ser determină mâncărime considerabilă.
Unii autori postulează, de asemenea, o deficiență de seleniu și o permeabilitate intestinală crescută (intestin cu scurgeri) ca factori de manifestare.
Un studiu de registru mai amplu a reușit să arate o legătură între infecția cronică cu VHC și apariția colestazei de sarcină hepatică (Marschall HU și colab. 2013).
manifestare
De obicei, apare în al treilea trimestru. Femeile gravide în vârstă (> 35 de ani) și femeile mulitipare sunt mai des afectate.