Colesterolul dincolo de bine și rău - Sănătate - Tagesspiegel Mobil
Colesterolul are o imagine foarte proastă. Dar pe bună dreptate? De ce nu toate grăsimile din sânge sunt la fel ca grăsimile din sânge.
Harald Voigtländer * merge la control. Se pare că nivelurile sale de lipide din sânge sunt crescute. Medicul consideră că acesta este un factor de risc pentru bolile cardiace grave. O schimbare a stilului de viață este iminentă. La televizor s-a spus că oamenii nu ar putea trăi fără acest steroid. Berlinerul în vârstă de 54 de ani se simte sănătos - ce ar trebui să creadă acum?
Mulți pacienți se simt ca Voigtländer: După examinare există o mulțime de întrebări deschise - așa că iată răspunsurile. „Mai multe valori relevante pot fi determinate simultan în sânge”, spune Hartmut Kühn (foto), profesor de biochimie medicală la Charité: Pe de o parte, concentrația totală de colesterol, pe de altă parte, subtipurile sale. Colesterolul LDL este adesea denumit rău, în timp ce forma HDL este considerată bună. HDL este abrevierea pentru „lipoproteină cu densitate ridicată”, LDL înseamnă „lipoproteină cu densitate mică” - ceea ce se înțelege este densitatea mare sau mică a vehiculelor de transport speciale care determină efectul colesterolului în organism. "Colesterolul este un alcool gras și, prin urmare, ar trebui denumit corect colesterol", spune Kühn. Trigliceridele pot fi măsurate și în sânge: acestea sunt grăsimi naturale din alimente. Cu toate acestea, dacă există o lipsă de exercițiu, corpul îl poate produce și el însuși și apoi îl poate depune în țesutul adipos. * Numele s-a schimbat
De ce are nevoie organismul de colesterol?
Colesterolul se găsește în alimentele de origine animală, dar organismul îl produce singur - în special în ficat. Este o componentă a membranelor celulare și un precursor al hormonilor, acizilor biliari și al vitaminei D. „Datorită compoziției sale chimice, colesterolul nu este solubil în apă și, prin urmare, nu înoată în sânge singur”, spune Kühn. Are nevoie de vehicule de transport, așa-numitele lipoproteine. Proprietățile lor asigură o diferență decisivă în calitate: folosind LDL adesea demonizat, colesterolul ajunge în toate zonele corpului, unde servește ca element vital al celulelor, adică nu numai că dăunează. Cu toate acestea, se poate acumula în pereții vasului. HDL „bun”, pe de altă parte, duce colesterolul în exces înapoi în ficat, unde este metabolizat în acid biliar și astfel este excretat.
Ce este atât de dăunător la colesterol?
Deci este adevărat: HDL are un efect pozitiv asupra organismului prin transportarea colesterolului înapoi în ficat, în timp ce LDL are un efect negativ asupra corpului datorită acumulării de colesterol în organe - dar sunt necesare ambele forme. Colesterolul „rău” devine rău numai atunci când este prea mult din acesta. Pentru că atunci LDL în exces din sânge este stocat sub căptușeala interioară a arterelor. „Fagocitele proprii ale corpului sunt apoi activate, care vor să absoarbă și să elimine excesul de LDL”, spune biochimistul Kühn. Când aceste celule devin prea mari sau chiar izbucnesc, se formează depozite grase vasoconstrictoare în pereții arteriali. Aceste așa-numite plăci îngustă diametrul vaselor, astfel încât sângele să poată circula din ce în ce mai prost. „Dacă o placă se rupe, trombocitele din sânge se acumulează rapid în aceste zone neuniforme și cheaguri de sânge”, spune Kühn. Apoi se formează un cheag de sânge, care închide vasul. Dacă arterele coronare sunt afectate, există riscul unui atac de cord. Dacă vasele din gât sau din creier sunt blocate, poate rezulta un accident vascular cerebral.
Ce niveluri de colesterol sunt bune?
Acesta este un lucru din trecut, cu liniile directoare stabilite. Deoarece nu există dovezi că totul este bine sub o anumită limită și că deasupra acesteia există un risc imediat de infarct. Recomandările se bazează pe valorile statistice medii obținute de la grupuri de populație presupuse sănătoase, spune biochimistul Kühn. Cu toate acestea, se cunoaște din experiența clinică și din studiile ample că scăderea nivelului de colesterol duce la o rată redusă de atac de cord. Cu toate acestea, cât de departe ar trebui să împingem valorile este întotdeauna controversat.
Reperele depind de profilul de risc individual. Cel mai ilustrativ exemplu este valoarea de referință LDL: ar trebui să fie sub 160 miligrame pe decilitru (mg/dl) la persoanele sănătoase cu un risc scăzut de boli de inimă. Dacă există factori de risc în familie, cum ar fi obezitatea, consumul de nicotină, hipertensiunea arterială sau bolile cardiovasculare, se urmărește valori sub 130 mg/dl. Se reduce și mai mult sub 100 mg/dl dacă a apărut deja o boală cardiovasculară, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
În conformitate cu această schemă, diferite valori de orientare se aplică fiecărei lipide din sânge. De exemplu, este ușor de reținut: la persoanele sănătoase, nivelul colesterolului total nu trebuie să depășească 200 mg/dl. Și cu HDL, valorile peste 40 mg/dl ar trebui măsurate. Regula aici este: cu cât este mai mare, cu atât mai bine.
Niveluri mai bune de colesterol printr-un stil de viață mai sănătos?
O simplă schimbare a stilului de viață - în special în ceea ce privește obiceiurile alimentare și de exerciții fizice - poate avea un efect pozitiv asupra nivelului de colesterol: cu o dietă mediteraneană și două-trei ore de activitate fizică pe săptămână - care s-au dovedit științific că protejează inima - puteți face mult bine pentru vasele de sânge. Este permis un pahar de vin pe seară, nicotina ar trebui evitată în totalitate. Există tipuri de margarine care sunt anunțate ca spunând că pot reduce nivelurile de LDL. „Ideea de bază de a se baza pe fitosteroli nu este neîntemeiată”, spune Kühn. Deoarece acestea sunt echivalente din plante cu colesterolul animal și pot avea un efect de scădere a lipidelor. Cu toate acestea, nu s-a clarificat încă dacă consumul este cu adevărat util. „Cu o dietă echilibrată, nu aveți nevoie de suplimente alimentare și trecerea de la unt la margarină singură nu duce neapărat la un stil de viață sănătos”, spune cercetătorul în biochimie Kühn.
Statine minunate ale armelor?
Pentru a preveni daunele grave în consecință, mulți medici și-au stabilit obiectivul „mai puțin LDL, mai mult HDL” pentru pacienții lor. De asemenea, ei le prescriu statine. „Aceste medicamente au fost dezvoltate ca inhibitori ai propriei producții de colesterol din organism, dar au și alte efecte interesante”, spune biochimistul Kühn. Statinele sunt, fără îndoială, una dintre cele mai ascuțite arme în lupta împotriva bolilor cardiovasculare, dar au și efecte secundare nedorite: se cunosc rapoarte de dureri de cap până la descompunerea musculară în cazuri extreme.
În plus, luarea lor în mod greșit dă un fals sentiment de securitate, bazat pe deviza: De ce să-mi schimb stilul de viață dacă pilula mea zilnică mă protejează? Pentru că cei care le iau nu trebuie să se lipsească de mișcare și de o alimentație sănătoasă. În ultimele decenii, au apărut dezbateri regulate despre medicamentele care scad lipidele din sânge, deoarece valorile orientative pentru colesterolul total au fost reduse din nou și din nou - cel mai recent de la 220 la 200 mg/dl. „Viitorul va arăta în ce măsură această înăsprire a liniilor directoare este eficientă din punct de vedere clinic”, spune Kühn. Dimpotrivă, Kühn consideră că este puțin probabil să acuzi industria farmaceutică că a creat un grup țintă mai mare cu o lovitură de stilou. El speră că aceste recomandări revizuite vor duce, cel puțin pe termen lung, la mai puține boli. Rămâne de văzut dacă acest lucru se va întâmpla efectiv în practică.
Puteți citi mai multe despre acest subiect în revista pentru medicină și sănătate din Berlin „Tagesspiegel Gesund - Cei mai buni medici pentru bolile cardiovasculare”.
Alte subiecte ale numărului: Sport. Ce antrenament este bun pentru inima ta? stres vă poate îmbolnăvi - și adesea îi lovește pe cei săraci din societate; navigator. Planificator de rute către o inimă sănătoasă; Chirurgie de bypass. Un raport din sala de operație; Transplant de inimă. Lunga așteptare pentru donator; Salvarea vieții. Cum un pacient a supraviețuit unui atac de cord; valvele cardiace, care sunt împinse prin vene cu un cateter; Cateter cardiac. Se instalează un stent; Sindromul metabolic. Adolescenții învață să spună nu în ambulatoriul pentru obezitate; Reabilitare cardiacă. Obiectiv de învățare: schimbarea radicală a stilului de viață; Telemedicina. Când medicul face o vizită virtuală la domiciliu; Infarctul picioarelor. Ocluziile vasculare pot fi periculoase; Varice. Tratați cu succes; tromboză. Cauze și tratament; și, de asemenea, în tabele clare: clinici și medici în comparație