Colici intestinale - cunoștințe de specialitate
Ca colici intestinale sunt crampe dureroase ale mușchilor intestinali, care de obicei se epuizează după 20-30 de minute, dar pot dura și mai mult. Există două cauze principale care trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial și anume
- diaree severă și
- o îngustare a intestinului (stenoză), care acționează ca un obstacol în calea trecerii intestinului.
De obicei, durerea colicilor intestinale este foarte severă și se poate umfla până la distrugere. Abdomenul în sine rămâne moale și compresibil în timpul palpării. Acest lucru se schimbă atunci când peritoneul reacționează cu inflamația. Tumorile intestinale puternice sunt adesea resimțite subiectiv. Zgomotele puternice, stropitoare pot fi detectate prin auscultare.
→ Vă vom ține la curent cu noutățile pe site-ul nostru de pe facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!
Diagnostice diferențiale
Ocazional, colica intestinală este dificil de distins de durerea severă de alte origini. Următoarele cauze pot cauza probleme de diagnostic diferențial:
- Ulcer peptic: ulcer al stomacului sau al duodenului (boala ulcerului peptic); Diagnosticul prin gastroscopie,
- Colici biliare din calculii biliari; Diagnosticarea prin MRCP,
- pancreatită acută (dacă este declanșată de calculi biliari, durerea pancreatitei începe cu colici biliare, vezi sub pancreatită biliară); Diagnostic cu valori de laborator (enzime pancreatice crescute), RMN și MRCP,
- Spasmul sfincterului căii biliare (sfincter Oddi; disfuncție sfincter-Oddi); Diagnosticul este dificil, vezi aici,
- Ischemie intestinală: durere abdominală violentă bruscă, cu inițial stomac moale, este cauzată de o întrerupere a aportului de sânge de o tromboză venoasă mezenterică sau embolie a arterei mezenterice, vezi sub infarctul mezenteric); Diagnostic prin RMN sau CT cu agent de contrast.
cauzele
Cauzele posibile ale colicilor intestinale sunt (selecția):
- compensează vânturile (flatulență, meteorism) atunci când o buclă de intestin se îndoaie,
- Constricția secțiunilor intestinale prin intermediul unor cleme (aderențe),
- pseudo-obstrucție cronică,
- pseudo-obstrucție acută,
- obstrucție intestinală, d. H. Îngustarea lumenului intestinal printr-o obstrucție; Exemple:
- Tumora, de ex. B. Cancerul de colon,
- Stenoza lui Crohn,
- Bezoar sau alte corpuri străine,
- Intususcepția peretelui intestinal.
Diagnostic
Un istoric medical bun este baza pentru un diagnostic rapid. Ar trebui să poată filtra într-o mare măsură afecțiunile intestinale funcționale. Diagnosticul durerii funcționale, de exemplu datorită gazelor intestinale prinse, poate fi uneori dificil sau posibil numai după excluderea cauzelor organice, astfel încât uneori sunt necesare diagnostice complexe chiar și pentru această condiție inofensivă subiectivă, dar în cele din urmă quo ad vitam.
Bolile organice sunt recunoscute de
- Sonografie: îngroșarea peretelui intestinal? Revendicare spațială?
- Endoscopie (gastroscopie, colonoscopie, pushenteroscopie, endoscopie capsulă etc.)
- Examinări cu raze X (prezentare generală a abdomenului: formațiuni oglindă? Contrast de trecere medie a intestinului: obstrucție?)
- Imaginea transversală (tomografie computerizată, MRT, MR-Sellink): z. B. Masa? Îngroșarea peretelui intestinal? Diverticulită? Stenoză inflamatorie sau tumorală în zona intestinală?
- eventual laparoscopie exploratorie sau laparotomie: cleme? tumora?
terapie
În situația acută, medicamentele antispastice, cum ar fi butilscopolamina și analgezicele, ajută (pethidina poate fi utilizată și pentru dureri severe),
Terapia se bazează altfel pe cauză, de ex. B.
- În cazul unei diaree infecțioase, de obicei nu există o terapie diferită inițial, antibiotice dacă este necesar (vezi aici),
- în meteorism ca cauză care favorizează durerea:
- Măsuri dietetice (de exemplu, dietă cu intoleranță la lactoză săracă în lactoză),
- Măsuri de explozie (antiespumant, eventual aspirare endoscopică a gazelor intestinale prinse în pseudo-obstrucție acută sau cronică),
- dacă este necesar, antibioză pentru excrescențe bacteriene ale intestinului subțire (de exemplu, rifaximină),
- În cazul îngustării locale a lumenului intestinal, pot fi necesare măsuri chirurgicale (de exemplu, slăbirea aparatului dentar, îndepărtarea unei tumori sau stenoza Crohn).
Referințe
→ Vă vom ține la curent cu noutățile pe site-ul nostru de pe facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!
Informații tehnice
Informații despre pacienți
Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).