Colici renale dureroase - ZDFmediathek
Când pietrele la rinichi migrează de la rinichi în ureter, acestea se blochează adesea în ureter. Mușchii încearcă apoi să mute pietrele mai departe, dar acest lucru nu reușește. Se dezvoltă colici renale dureroase.
Cei care beau puțin, au o dietă dezechilibrată, exercită puțin și sunt, de asemenea, supraponderali sunt candidați tipici pentru calculii renali. Atâta timp cât acestea rămân în rinichi, nu le veți observa. Dar atunci când migrează din rinichi, pot deveni extrem de incomode.
cauzele
Pietrele la rinichi sunt fabricate din diverse substanțe găsite în urină, cum ar fi calciu și acid uric. Dacă aceste substanțe ating o proporție prea mare în urină, ele formează cristale, din care se formează pietre la rinichi. Cele mai frecvente tipuri de calculi renali sunt calculii cu oxalat de calciu și calculii cu acid uric. Concluziile despre dietă și stilul de viață pot fi extrase din compoziția respectivă a pietrelor: în timp ce zahărul, de exemplu, împiedică excreția de calciu, prea puțină apă și consumul de alimente și alcool care conțin purină duc la un nivel crescut de acid uric.
Simptome
Pietrele la rinichi se formează în rinichi și se depun în pelvisul renal. Atâta timp cât pietrele sunt aici, cei afectați nu simt nimic. Cu toate acestea, dacă pietrele la rinichi cad în ureter și sunt atât de mici încât pot trece cu ușurință, cei afectați au de obicei o senzație de arsură atunci când urinează. Pietrele la rinichi devin întotdeauna problematice atunci când sunt atât de mari încât ajung în ureter. Apoi, există o congestie a rinichilor, deoarece fluxul de urină din rinichi este întrerupt. Rezultatul este presiune și apare brusc durere colică, pe care pacienții o descriu ca fiind devastatoare.
Consumator | Oală plină -
Durerea care poate apărea cu colicile renale, în funcție de localizarea pietrelor, radiază în abdomenul inferior, flancurile sau în zona inghinală și genitală. În plus, apar adesea și alte simptome precum greață și vărsături. Mulți pacienți cu greu pot merge vertical din cauza durerii, alții sunt conduși de neliniște motorie. În unele cazuri, odată ce pietrele s-au instalat, ele se pot desprinde singure. În aceste cazuri, simptomele se opresc brusc de la sine. Cu toate acestea, dacă pietrele nu se desprind, este necesară o procedură urologică pentru a evita complicațiile periculoase.
diagnostic
Diagnosticul se pune mai întâi pe baza simptomelor prezente. Alte examinări includ teste imagistice, cum ar fi ultrasunetele. Urologul poate folosi acest lucru pentru a determina acumularea de lichide în rinichi, uretere și vezică. Folosind tomografia computerizată, calculii renali pot fi localizați în mod clar ca pete albe.
tratament
În primul rând, pacienților cu colici renale li se administrează medicamente pentru durere. Pietrele la rinichi care pot trece cu ușurință prin sistemul renal nu necesită tratament, dar indică de obicei prezența altor pietre în pelvisul renal. Dacă această suspiciune poate fi confirmată printr-o tomografie computerizată și sunt implicate una sau mai multe pietre mai mari, este recomandabilă sau necesară îndepărtarea lor, deoarece se poate aștepta o pierdere de piatră și astfel colici.
Dacă există o stagnare a urinei sau dacă sunt de așteptat mai multe pietre, urologii le plasează mai întâi Atele ureterale, așa-zisul Stenturi duble J. Acestea sunt introduse în ureter cu un endoscop. Tuburile, care au o dimensiune de doar câțiva milimetri, pot fi, de asemenea, conduse pe lângă o piatră blocată și apoi se asigură că urina blocată se poate scurge prin ele.
La îndepărtarea activă a pietrelor la rinichi Urologii pot utiliza diferite proceduri: ureterorenoscopia (URS) și litotripsia cu unde de șoc extracorporale (ESWL) sunt cele mai frecvent utilizate.
Ureterorenoscopie (URS)
În ureterorenoscopie, care se efectuează sub anestezie generală, urologii introduc un endoscop prin uretra și vezică în ureter în pelvisul renal. Când pietrele sunt localizate, o sondă laser este ghidată endoscopic către calculul la rinichi. Apoi, piatra la rinichi este spartă cu ajutorul razelor laser. Apoi fragmentele de piatră sunt recuperate cu așa-numitul coș colector și îndepărtate.
avantaj Această procedură constă în faptul că, de regulă, nu sunt trecute cu vederea pietre la rinichi și reducerea dimensiunii pietrelor poate fi monitorizată cu precizie cu ajutorul unei camere endoscopice.
dezavantaj sunt, pe de o parte, că procedura necesită anestezie generală și, în principiu, există posibilitatea ca ureterul să poată fi rănit în timpul procedurii. Din acest motiv, trebuie insistat întotdeauna asupra tratamentului de către un urolog cu experiență.
Litotricție cu unde de șoc extracorporale (ESWL)
Cu litotrizia cu unde de șoc extracorporale, pietrele la rinichi sunt bombardate cu unde sonore din exterior și zdrobite. Fragmentele se pot desprinde singure sau pot fi îndepărtate endoscopic.
avantaj din procedura este că anestezia generală nu este de obicei necesară.
dezavantaj Procedura constă în faptul că distrugerea pietrelor la rinichi nu este monitorizată prin viziune directă utilizând o cameră endoscopică, astfel încât pot apărea fragmente mai mari de piatră care pot declanșa colici în timpul sau după un tratament sau pot rămâne blocate în ureter. Operația de urgență a pietrelor la rinichi este întotdeauna necesară dacă durerea extremă nu poate fi tratată cu medicamente. În plus, infecția urinei blocate este o urgență absolută, deoarece în acest caz există riscul de otrăvire a sângelui, care, dacă nu este tratat, poate fi fatal.
prognoză
Oricine a dezvoltat vreodată pietre la rinichi are 50% șanse să dezvolte din nou pietre la rinichi. Cu toate acestea, în general, există modalități de a preveni apariția pietrelor la rinichi. Aceasta include o dietă variată și echilibrată, evitând alimentele bogate în purine, zahărul și alcoolul și exercițiile fizice regulate.