Coloana cervicală și osteoartrita
Artroza coloanei cervicale, spondilartroza cervicală medicală, este cauzată de degenerarea cronică (uzură) a vertebrelor cervicale și, prin urmare, a discurilor intervertebrale. Uzura este inițial, așa cum se întâmplă și în zona de ex. articulațiile genunchiului și șoldului este cazul, în zona vertebrelor cervicale. Suprafețele cartilajului articulațiilor se uzează și se dezvoltă atașamente osoase, care pot provoca prinderea nervoasă dureroasă. Într-o etapă ulterioară, discurile intervertebrale dintre vertebre se îngustează, pot de asemenea să se osifice parțial sau să se umfle și astfel să provoace o compresie nervoasă suplimentară. Osteoartrita începe adesea încă de la vârsta de 40 de ani, afectează atât bărbații, cât și femeile și se agravează odată cu înaintarea în vârstă.
cauzele
Cauza poate fi fost o vătămare anterioară care a dus la instabilitate și, în continuare, promovează uzura datorită încărcării cronice incorecte. Cu toate acestea, acest lucru este rar cazul. În majoritatea cazurilor este pur și simplu uzură legată de vârstă. 70% dintre femei și 85% dintre bărbați începând cu vârsta de 60 de ani prezintă semne de uzură pe coloana cervicală care sunt detectabile radiologic, dar acestea nu duc neapărat la simptome.
Artroza articulațiilor vertebrale duce inițial la inflamația dureroasă a acestor articulații cu tensiune reactivă în mușchii gâtului și mobilitate redusă. Într-o etapă suplimentară, coloana cervicală se rigidizează încet. Compresia discului osos sau intervertebral al rădăcinilor nervoase (zona în care nervii ies din măduva spinării) poate duce, de asemenea, la dureri de gât, radiații de durere, tulburări senzoriale și paralizie în braț.
Simptome și diagnostic
Diagnosticul poate fi inițial asumat pe baza simptomelor descrise de pacient. Pacientul descrie o restricție dureroasă a mișcării coloanei cervicale, uneori combinată cu o tendință de durere de cap. Ocazional există deja un sentiment de slăbiciune în braț sau tulburări senzoriale în zona degetelor.
Examinarea confirmă mobilitatea restricționată. Articulațiile vertebrale sunt sensibile la presiune și uneori pot fi simțite îngroșate. O examinare neurologică a brațelor și mâinilor poate indica slăbiciune musculară și tulburări senzoriale. Localizarea exactă a osteoartritei în coloana cervicală poate fi adesea determinată pe baza simptomelor și a rezultatelor examinării. În cazul reclamațiilor pronunțate sau rezistente la terapie, pot fi utilizate și metode imagistice, cum ar fi razele X sau o examinare tomografică cu rezonanță magnetică.
Terapia este inițial conservatoare
În etapa inițială, terapia este conservatoare. Odihna temporară este utilă în special dacă au apărut deja simptome de iritație a rădăcinilor nervoase. Acest lucru se poate face temporar cu un aparat de gât, de exemplu. Medicamentele, cum ar fi analgezicele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și relaxantele musculare, pot fi, de asemenea, utilizate în această etapă. Terapia manuală în combinație cu tractiuni ușoare, masaje și exerciții efectuate independent pot, de asemenea, ameliora simptomele.
Dacă există alte plângeri, este posibilă infiltrarea cu cortizon, atât la nivelul articulațiilor vertebrale, cât și la punctele de ieșire a nervilor. În unele cazuri, în special în cazul durerii cronice, pot fi efectuate și așa-numitele denervări ale fațetelor. Sub control cu raze X sau computer tomograf, nervii responsabili de senzația de durere la nivelul articulațiilor vertebrale sunt obliterate utilizând o sondă mică și un curent de frecvență radio. Efectul de ameliorare a durerii poate dura mai mult cu acest tratament.
În cazurile severe, încăpățânate sau dacă există deficite neurologice pronunțate, intervenția chirurgicală poate fi soluția. În primul rând, țesutul care apasă pe nervi (rădăcina nervoasă și/sau măduva spinării) este îndepărtat. Poate fi os, material disc sau țesut cicatricial. În multe cazuri, segmentul de mișcare afectat este apoi rigidizat în aceeași sesiune. În majoritatea cazurilor, blocarea se efectuează cu ajutorul așa-numitei cuști. Este un bloc de metal sau plastic de mărimea unei bucăți de zahăr, care se introduce în spațiul intervertebral după îndepărtarea discului intervertebral. În unele cazuri, se poate utiliza o proteză de disc intervertebral, uneori, dar mai ales în cazul constatărilor care durează câteva zile, se efectuează și placare. Aceste intervenții se efectuează numai din față. Operațiile sunt posibile și din spate (dorsală), dar au indicații specifice, destul de rare.
În general, merită să consultați un chirurg ortoped în timp util dacă aveți plângeri. În fazele incipiente, tratamentul poate duce la succes mai rapid. De asemenea, puteți învăța reguli de conduită care împiedică progresia rapidă a uzurii.
Autor: Dr. med. Jean-Louis Dumas, specialist în ortopedie, redactor-șef