Colonoscopia virtuală detectează adenoame mari fără curățarea colonului
Marți, 15 mai 2012
Boston - O colonoscopie „virtuală” care utilizează tomografie computerizată (CT) poate detecta adenoame mai mari chiar dacă se renunță la curățarea convențională a colonului în favoarea afișării agentului de contrast. Acest lucru reiese dintr-o comparație prospectivă cu o colonoscopie optică, care a fost publicată acum în Annals of Internal Medicine (2012; 156: 692-702).
Pentru mulți oameni, pregătirea intestinului este cea mai inconfortabilă parte a colonoscopiei. Acest lucru se datorează în principal gustului laxativului, pe care participanții trebuie să-l bea în cantități mari înainte de colonoscopie. Golirea completă ulterioară a intestinelor este percepută și ca o pacoste. Chiar și presupusa colonoscopie CT „fără contact”, în care participanților le este scutită nevoia de a introduce colonoscopul prin anus, nu poate face în prezent fără pregătirea intestinului.
Acest lucru s-ar putea schimba în viitor. Cercetătorii de la Massachusetts General Hospital (MGM) au dezvoltat un software care poate distinge fecalele din intestin de polipi. Pacienții trebuie să respecte o dietă cu conținut scăzut de fibre doar câteva zile înainte de examinare și să bea o cantitate mai mică de mediu de contrast cu o zi înainte de examinare. Trebuie să marcheze rămășițele fecale în timpul colonoscopiei virtuale. Software-ul „îndepărtează” fecalele și le oferă medicilor o vedere netulburată a membranei mucoase.
Noua variantă de colonoscopie CT a fost testată la mai multe clinici din Boston și San Francisco pe 605 adulți cu vârste cuprinse între 50 și 85 de ani. Toți subiecții au avut un risc mediu de cancer de colon. Au fost examinați mai întâi prin colonoscopie CT. Cu toate acestea, rezultatele nu au fost comunicate medicilor decât săptămâni după ce pacienții au fost supuși unei colonoscopii optice.
După cum raportează Michael Zalis, șeful departamentului de imagistică al MGH, colonoscopia CT a fost aproape echivalentă cu examinarea optică a adenoamelor mari. Pentru adenoamele mai mari de 10 milimetri, sensibilitatea colonoscopiei CT a fost de 91% (examen optic 95%). Specificitatea a fost, de asemenea, impresionantă, cu 85% (examen optic 89%). Dintre cei 605 de pacienți, trei aveau deja cancer colorectal. A fost deja descoperit în toate cazurile prin intermediul colonoscopiei CT „virtuale”.
În cazul adenoamelor mai mici, colonoscopia CT devine imprecisă: cu adenoamele mai mari de 8 milimetri sensibilitatea a fost de doar 70% (examinarea optică 88 la sută), cu adenoamele mai mari de 6 milimetri sensibilitatea a fost de doar 59 la sută (examinarea optică 76 la sută). Prin urmare, colonoscopiei CT ar lipsi adenoamele mai mici.
Deoarece majoritatea carcinoamelor se dezvoltă din adenoame mai mari, totuși, în opinia lui Zalis, colonoscopia CT fără curățarea convențională a colonului ar putea fi o opțiune pentru acei pacienți care altfel ar refuza examinarea (totuși, în cazul unei descoperiri, ar primi o colonoscopie optică pentru îndepărtare adenomul nu este în jur).