Colposcopie
1. Definiție:
Colposcopia este examinarea vaginului și a colului uterin efectuată utilizând o lupă binoculară montată pe un suport, al cărei scop este de a detecta orice anomalii, anomalii evidențiate printr-un frotiu anterior.
Într-adevăr, orice frotiu al cărui rezultat nu este satisfăcător trebuie controlat de această examinare colposcopică pentru a direcționa posibila biopsie.
NB: o colposcopie se poate face mai întâi în fața unui col uterin cu aspect neobișnuit.
Inițial, colposcopia a fost concepută ca o metodă de screening pentru leziunile precanceroase ale colului uterin. În acest rol, acesta a fost înlocuit de frotiuri care sunt în prezent singurul mijloc utilizabil pentru screeningul în masă adevărat. Dar, deoarece permite un studiu topografic al leziunilor cervico-vaginale, a devenit examinarea cheie în diagnosticul și tratamentul condilomului, displaziei și cancerelor timpurii.
2. Mașină de colposcopie:
Caracteristicile optice ale lupei binoculare sunt adaptate la situația profundă a organelor care urmează să fie examinate. Distanța frontală optimă ar trebui să fie de 225-250mm.
Dispozitivul trebuie să fie echipat cu două măriri:
- La mărire mică (aprox. X 5), un câmp de cel puțin 50 mm vă permite să vedeți întregul col uterin și o parte a vaginului.
- Mărirea mare (aprox. X 15) este utilizată pentru a examina vasele și a localiza joncțiunea squamocolumnară, mai ales atunci când este localizată în endocervix.
Suportul este un braț articulat care permite mobilizarea ușoară a părții optice.
3. Timpul colposcopiei:
- În cazul unui ciclu normal, colposcopia se va face între a 8-a și a 12-a zi a ciclului.
- Contracepția orală combinată face mucusul opac și vâscos. Acesta va fi înlocuit de o pastilă secvențială în timpul unui ciclu. Examinarea se va face la sfârșitul fazei pur estrogenice a tratamentului.
- După menopauză, 25 micrograme de etinilestradiol pe zi timp de 8-10 zile vor avea ca rezultat mucus abundent și clar.
- După histerectomia totală, examinarea fundului vaginal se poate face în orice moment, sub estrogen în caz de îndoială cu privire la troficitatea epiteliului scuamos.
* Condiții pentru colposcopie ușoară și fiabilă:
Colul uterin nu ar trebui să fie traumatizat de explorări recente sau contacte:
- cel puțin cinci zile după testul sexual sau vaginal,
- la două săptămâni după explorarea endo-uterină, frotiu.
- la șase săptămâni după o biopsie cervicală.
Colposcopia sub acțiune estrogenică facilitează examinarea canalului cervical și face posibilă localizarea joncțiunii squamocolumnare în mai mult de 85% din cazuri.
Membranele mucoase scuamoase și glandulare ale colului uterin sunt receptori hormonali; este posibil printr-o acțiune estrogenică pură, naturală sau artificială, fără acțiune progestativă asociată, să se plaseze în condițiile optime pentru o examinare ușoară: sub estrogen, epiteliul scuamos este gros și bine încărcat cu glicogen; mucoasa glandulară secretă un mucus abundent și clar care facilitează explorarea canalului cervical și căutarea joncțiunii squamocolumnare care este momentul esențial al examinării.
* Care estrogen să alegi ?
Acțiunea estrogenică ar trebui să fie scurtă, dar puternică. Prin urmare, în absența contraindicațiilor, etinilestradiolul trebuie utilizat în preferință estrogenului cu acțiune îndelungată, dar slab, cum ar fi cele utilizate în tratamentul menopauzei.
4. Practica colposcopiei:
- Această examinare efectuată în timpul unei consultări durează aproximativ cincisprezece minute.
- Pacientul se află într-o poziție ginecologică.
- Medicul introduce un specul pentru a expune colul uterin; acesta din urmă este curățat cu atenție cu o compresă sau bumbac.