Comentariu la studiul LipiDiDiet de SOININEN și colab
SOININEN și colab. raportează detalii despre rezultatele studiului de doi ani LipiDiDiet în articolul lor din Lancet (2017).
Studiul
În studiu, oamenii de știință au testat efectele băuturii suvenaide asupra pacienților aflați în stadiul prodromal al bolii Alzheimer (AD) în comparație cu o soluție de control izocaloric [1]. Souvenaid este un aliment dietetic în scopuri medicale speciale pentru tratamentul dietetic al bolii Alzheimer timpurii. Dieta echilibrată conține o combinație de nutrienți numită "Fortasyn" formată din acizi grași n-3 (1.500 mg docosahexaen [DHA] și acid eicosapentaenoic [EPA]), fosfolipide, colină, vitamine B (B6, B12 și acid folic) și vitamina C. și E, seleniu și uridină monofosfat. Souvenaid este comercializat de Nutricia (Danone Group) și urmează să fie consumat zilnic pentru micul dejun.
Puncte finale
Obiectivul principal al studiului LipiDiDiet a fost încetinirea deteriorării neuropsihologice, măsurată cu o baterie specială de testare (NTB). Obiectivele secundare au inclus o normalizare a sistemului de puncte NTB (scorurile NTB-Z), progresia către demența Alzheimer, suma evaluării clinice a demențelor clinice (CDR-SB) - un alt test care accentuează mai mult aspectele clinice - și Atrofia creierului măsurată prin imagistica structurală (RMN) [1].
critică
Două dintre obiectivele secundare sugerează un beneficiu al combinației de nutrienți: pacienții cărora li s-a administrat Souvenaid au prezentat o deteriorare mai mică a testului CDR-SB și o scădere mai mică a substanței cerebrale comparativ cu grupul de control. Luarea în considerare a dimensiunii efectului a relevat diferențe semnificative pentru ambele obiective secundare. Atenție, pentru persoanele care au respectat cu strictețe protocolul de studiu [1]. Acest lucru a determinat biroul de presă al Universității Saarland să spună: „Alzheimerul în stadiile incipiente poate fi stabilizat cu o combinație de nutrienți” [2].
Cu toate acestea, trebuie precizat aici clar că obiectivul primar al studiului, și anume încetinirea deteriorării neuropsihologice a pacienților, nu a fost atins. Mai mult, 59 de persoane din grupul de control (37%) și 62 de persoane care au luat Souvenaid (41%) au dezvoltat demență în cursul studiului. În comentariul editorial însoțitor al studiului, Hussein N. YASSINE (Școala de Medicină Keck din USC, Los Angeles/SUA) notează că „LipiDiDiet - la fel ca și studiile clinice anterioare asupra pacienților cu Alzheimer - nu are suficiente dovezi pentru utilizarea consumului de alimente în mediul ușor. sau stadiul prodromal al AD "[3]. El descrie rezultatele semnificative în cele două obiective secundare drept promițătoare, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a le confirma.
Simili se exprimă în comentarii u. A. Doug BROWN, director de cercetare al Societății Alzheimer din SUA sau Tara SPIERS-JONES de la Universitatea din Edinburgh și Nathan GREY, director de program al Centrului Britanic de Cercetare a Demenței [4]. John HARDY de la Universitatea din California, cercetător recunoscut în domeniul Alzheimer, observă că „obiectivele secundare pozitive din studii sunt, în general, nesigure și greu de reprodus”. În acest sens, un comunicat de presă ar trebui să citească: „Alzheimerul în stadii incipiente ar putea fi stabilizat cu o combinație de nutrienți” [4]. Cu toate acestea, un alt studiu uman, structurat în mod similar, utilizând magnetoencefalografia (MEG), care poate înregistra modificările sinaptice la nivelul creierului, nu a putut demonstra niciun efect al Souvenaid asupra activității cerebrale macroscopice [5].
Concluzie
Aceasta înseamnă că, în viitorul previzibil, vor rămâne în cele din urmă strategii de prevenire care reduc riscul prin minimizarea constantă a factorilor de risc care pot fi modulați, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul zaharat de tip 2, fumatul sau nivelurile excesive de sânge de homocisteină și utilizarea factorilor de stil de viață, cum ar fi exercițiile fizice și dieta Reduceți semnificativ boala Alzheimer. Studiul internațional FINGER a demonstrat recent că abordările de prevenire multimodală pot rezista studiilor clinice [7]. Integrat într-o abordare multimodală, Souvenaid ar putea, de asemenea, să aducă o contribuție importantă la prevenire, care este în prezent investigată ca parte a studiului MIND-ADmini [8].
Prof. Dr. Gunter P. Eckert
Profesor pentru nutriție în prevenire și terapie
Universitatea Justus-Liebig din Giessen
[email protected]
Acest articol poate fi găsit și în Nutrition Review 5/2018 la paginile M240-M241.