Comorbidități Psoriazisul ajunge sub piele PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Annette Mende, Dresda/Psoriazisul pot fi mult mai mult decât plăcile familiare ale pielii uscate și fulgi. Devine din ce în ce mai clar că persoanele cu psoriazis nu suferă doar de artrită frecventă. Riscul de boli cardiovasculare, metabolice și mentale este, de asemenea, crescut. Dermatologul și medicul de familie sunt la fel de provocate aici.
Psoriazisul nu este doar o problemă cosmetică, este o boală sistemică. „70 la sută dintre pacienții cu psoriazis au cel puțin o comorbiditate”, a spus profesorul Dr. Matthias Augustin de la Universitatea Medical Center Hamburg-Eppendorf. El a vorbit la un simpozion sponsorizat de AbbVie la conferința Societății Germane de Dermatologie de la Dresda despre depistarea timpurie și diagnosticul comorbidităților la pacienții cu psoriazis.
"width =" 250 "height =" 165 "/>
Anumite boli și complicații, cum ar fi infarctul miocardic, sunt mai frecvente la pacienții cu psoriazis decât la populația generală. Prin urmare, medicii trebuie să urmărească și tensiunea arterială și alți parametri.
Foto: Fotolia/Alexander Raths
Potrivit lui Augustin, rata comorbidităților nedescoperite la pacienții cu psoriazis este foarte mare. Pentru a identifica acest lucru într-un stadiu incipient, el și alți dermatologi au dezvoltat un instrument de screening pentru depistarea precoce ca parte a studiului de îngrijire a sănătății PsoCom. Acest lucru testează obezitatea, dislipidemia, diabetul, hipertensiunea arterială, sindromul metabolic, ficatul gras nealcoolic, abuzul de alcool și nicotină, depresia, bolile inflamatorii intestinale și artrita psoriazică. Deoarece toate aceste boli sunt mai frecvente la pacienții cu psoriazis decât la persoanele fără psoriazis.
Luați diabetul, de exemplu: „Este de 2,5 ori mai frecvent la pacienții cu psoriazis decât la populația generală”, a spus Augustin. Acest lucru se aplică nu numai pacienților cu psoriazis sever, ci și celor la care simptomele pielii sunt ușoare. Prin urmare, dermatologii ar trebui să ia în considerare un test oral de toleranță la glucoză pentru pacienții cu valori anormale ale glucozei la jeun sau să le trimită direct la medicul de familie pentru clarificări suplimentare.
Potrivit lui Augustin, trebuie respectate limitele superioare stricte pentru tensiunea arterială, deoarece „Complicațiile precum infarctul miocardic apar statistic de peste două ori mai des la pacienții cu psoriazis decât la pacienții de aceeași vârstă fără psoriazis”, a spus medicul. Prin urmare, medicii dermatologi ar trebui să trimită pacienții cu psoriazis unui coleg pentru ajustarea de la o tensiune arterială de 140/90 mmHg, dacă sunt prezenți alți doi sau mai mulți factori de risc cardiovascular, de la 130/90 mmHg.
Fapte despre psoriazis
Psoriazisul este o dermatoză familială, inflamatorie, care se manifestă de obicei pentru prima dată între 10 și 30 de ani. Sunt tipice plăci foarte descuamate, uneori mâncărime și puternic delimitate pe piele și modificări ale unghiilor. Boala cronică progresează în etape. Ca și în cazul altor boli inflamatorii cronice, TNF-α și alte citokine par a fi implicate în patogeneza psoriazisului. TNF-α reprezintă legătura dintre psoriazis și comorbiditățile observate.Cu infliximab, etanercept și adalimumab, unii inhibitori ai TNF-α au fost deja aprobați pentru tratamentul psoriazisului. Alte posibile abordări terapeutice sunt blocada interleukinelor 17, 12 și 23, precum și modularea peptidelor antimicrobiene.
Împreună cu o tulburare a metabolismului lipidic și obezitatea, diabetul sau rezistența la insulină și hipertensiunea arterială formează așa-numitul sindrom metabolic, a cărui prevalență este crescută și la pacienții cu psoriazis. La pacienții cu psoriazis, obezitatea abdominală nu este doar o preocupare ca factor de risc cardiovascular. „Obezitatea cu un indice de masă corporală peste 30 este, de asemenea, un predictor al răspunsului la terapie slab”, a raportat Augustin. De exemplu, terapia cu ciclosporina A imunosupresoare are mult mai mult succes la pacienții obezi dacă aceștia pot fi convinși să slăbească.
Depresie comună
Este evident că și persoanele cu modificări vizibile ale pielii se simt rău psihic. Mulți pacienți cu psoriazis nu se simt neapărat mai bine chiar și după ce leziunile cutanate s-au vindecat. "Depresia este de două ori mai frecventă la pacienții cu psoriazis decât la populația generală, chiar și fără leziuni pe piele", a spus Augustin.
"width =" 190 "height =" 221 "/>
În cazul leziunilor cutanate, psihicul suferă și: Depresia este frecventă la pacienții cu psoriazis.
Două întrebări simple sunt folosite în instrumentul PsoCom pentru prima clarificare a necesității acțiunii: „În ultima lună, v-ați simțit adesea în jos, trist, deprimat sau fără speranță?” Și „În ultima lună, ați avut mult mai puțină plăcere să faceți lucruri care altfel vă plac dacă? ”Dacă pacientul a răspuns da la ambele întrebări, ar trebui să fie trimis la un specialist. Dacă există un singur răspuns pozitiv, dermatologul ar trebui să urmărească problema și să întrebe din nou la următoarea întâlnire.
Boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD), cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă, sunt de 3,5 ori mai frecvente la pacienții cu psoriazis decât la cei cu o piele sănătoasă. „Începe deja în copilărie: frecvența este deja crescută între 10 și 18 ani”, a spus Augustin. Prin urmare, dermatologii ar trebui să întrebe despre simptomele tipice ale IBD, cum ar fi diareea frecventă atunci când apare psoriazisul pentru prima dată (vezi caseta).
De departe cea mai frecventă comorbiditate a psoriazisului este artrita psoriazică. Aproximativ fiecare al cincilea pacient este afectat. "Psoriazisul sever este un predictor aici. Dar dacă un pacient are artrită psoriazică sau nu, nu poate fi determinat de severitatea stării pielii", spune Augustin. Întrebările vizate despre rigiditatea dimineții, durerea lombară profundă, precum și umflarea și durerea articulațiilor vă conduc pe drumul cel bun. /
- La medicina de ansamblu.