Compararea diferitelor opțiuni de terapie
Lucrare de licență 2009 59 pagini
Citirea eșantionului
Cuprins
2. Introducere în subiectul anorexiei
2.1 Tulburări alimentare
2.2 Anorexia nervoasă
2.3 Alte forme de tulburări alimentare
3. Anorexia nervoasă
3.1 Date epidemiologice
3.2 De la dietă la dietă de foame - geneza anorexiei
3.3 Abordări explicative
3.4 Consecințe
4. Bazele diferitelor metode de tratament
4.1 Procese biologice
4.2 Proceduri psihoterapeutice
4.2.1 Psihoterapii nespecifice de susținere
4.2.2 Terapii psihodinamice/psihologice de profunzime
4.2.3 Învățarea procedurilor de teorie/terapie comportamentală
4.2.4 Metode de terapie umanist-existențialistă
4.2.5 Terapie sistemică/terapie familială
4.2.6 Terapia imaginii corporale
4.3 Tratamente alternative
5. Starea cercetării terapiei
5.1 Psihofarmacoterapie
5.2 Proceduri psihoterapeutice
5.2.1 Terapie psihodinamică
5.2.2 Terapia comportamentală cognitivă
5.2.3 Terapie sistemică/terapie familială
5.2.4 Terapia imaginii corporale
5.3 Tratamente alternative
1. Introducere
Cazul supermodelei braziliene Ana Carolina Reston, care a murit de anorexie la vârsta de 21 de ani și/sau povești tragice similare cu cea a modelului de vârf în vârstă de 22 de ani, Luisel Ramos, care a suferit insuficiență cardiacă în timpul unui spectacol după o dietă anterioară de înfometare radicală (12 kg cel mai scurt timp) s-a prăbușit, apar în mass-media și șochează populația.
Alături de aceste fapte înspăimântătoare este afirmația „Femeile sunt uimite că nu seamănă cu noi. Nici ei nu știu că nu arătăm așa. ”(Crawford, 2009; citat din Raabe, 2009) de către modelul de top Cindy Crawford este remarcabil, deoarece ea arată că aproape toate fotografiile publicitare au fost editate ulterior. Corpurile extrem de subțiri ale modelelor de pe afișele publicitare și din mass-media sunt, prin urmare, de obicei doar o iluzie. Dar există excepții, cum ar fi B. Ana Carolina Reston, care are aceste forme de corp pe bune, dar plătește cu viața pentru asta. Astfel de modele anorexice contribuie la faptul că mai ales fetele tinere care sunt în pubertate, care nu sunt încă la fel de critice cu privire la acest ideal de slăbiciune ca adulții, cred că acest fizic slab este de dorit ca forma ideală a corpului. În special la această vârstă, practic orice metodă este potrivită pentru a se apropia puțin de acest ideal în realitate.
În lucrarea de față, dependența de anorexie nervoasă este centrul discuției. Nivelul lor de conștientizare a crescut semnificativ în ultimele două-trei decenii, ceea ce se datorează, printre altele, numărului tot mai mare de persoane afectate, în special în rândul femeilor tinere cu vârste cuprinse între 14 și 18 ani, precum și tematicii mai frecvente în mass-media.
Pe lângă interesul general pentru această boală, am fost motivat în special de câteva întrebări legate de acest subiect, care până acum au fost tratate doar parțial sau deloc în multe cărți de specialitate din cauza lipsei de cunoștințe sau a informațiilor reduse. Acestea sunt întrebări pe tema diferitelor opțiuni de terapie pentru anorexie și eficacitatea lor: Ce opțiuni de tratament diferite există pentru anorexii afectați și cât de eficiente sunt acestea? Conform rezultatelor cercetărilor actuale, există o metodă de tratament deosebit de bună sau proastă? Ce concluzii sau consecințe s-ar putea trage din aceste rezultate?
Dar înainte de a mă dedica acestor întrebări specifice în partea principală, în primul capitol introductiv ar trebui transmise cunoștințe de bază despre tulburarea mentală a tulburării alimentare în general și în cel de-al doilea capitol specific despre anorexie, deoarece aceasta este o necesitate și necesitate pentru înțelegerea subiectului special al părții principale. Aceasta include delimitarea conceptuală, denumirea simptomelor tipice, geneza anorexiei, aspectele medical-diagnostice, datele epidemiologice și consecințele, precum și prezentarea celor mai frecvente abordări explicative.
Al cincilea și ultimul capitol abordează în cele din urmă întrebarea specifică examinând eficacitatea opțiunilor de tratament pentru anorexia nervoasă prezentate în capitolul al patrulea.
2. Introducere în subiectul anorexiei
2.1 Tulburări de alimentație (F 50. -)
Practic, termenul tulburări alimentare include toate „(...) normele care deviază anomalii în comportamentul alimentar care duc la tulburări psihologice și modificări ale greutății corporale (...)” (Fröhlich, 2000; citat din Ortebauer și Vocks, 2006, p. 2).
Toate diferitele forme de tulburări alimentare au în comun faptul că acestea implică mult mai mult decât doar probleme cu comportamentul alimentar. Pentru că în spatele foamei fizice există de obicei o foamea emoțională de atenție, dragoste și recunoaștere.
În sistemele internaționale de clasificare ICD-10 [1] și DSM-IV [2], termenul tulburări de alimentație este atribuit tulburărilor de comportament cu tulburări și factori fizici și, prin urmare, este o tulburare psihologică (capitolul V: F50 - F59 [3] ).
Tulburările de alimentație sunt împărțite în cele două mari categorii de anorexie nervoasă și bulimie nervoasă, făcându-se o distincție între forma tipică și forma atipică. Forma atipică reprezintă un fel de etapă preliminară și nu are toate trăsăturile caracteristice. Joraschky, Lausberg și Pöhlmann discută alte subtipuri de anorexie nervoasă pe lângă forma atipică menționată mai sus (cf. Joraschky și colab., 2008, p. 9). Există o formă restrictivă și o formă bulimică (tip binge/purjare) caracterizată prin consumul excesiv și vărsăturile autoinduse ulterioare. DSM-IV enumeră, de asemenea, tulburările alimentare care nu sunt specificate, care includ tulburările alimentare.
Pentru a putea clasifica o persoană în una dintre aceste tulburări, trebuie verificat comportamentul alimentar specific. Comportamentul tulburat este exprimat în manipularea patologică a alimentelor, prin care în cazul anorexiei nervoase aceasta se manifestă sub forma refuzului de a mânca suficient și în cazul bulimiei nervoase sub formă de pofte alimentare urmate de vărsături. În plus, persoanele cu tulburări alimentare se ocupă continuu de subiecte precum figura, mâncarea, greutatea și au adesea o percepție tulburată a imaginii corpului lor. Probleme de stimă de sine, de ex. B. în sensul sentimentelor de rușine, depresie, probleme psihosociale și sexuale și o orientare pronunțată a performanței (vezi Fairburn și colab., 2003; citat inlegbauer și Vocks, 2006, p. 2) nu sunt neobișnuite.
Această teză se concentrează pe cauzele, efectele și opțiunile de tratament ale anorexiei nervoase a tulburărilor alimentare.
2.2 Anorexia nervoasă (F 50.0)
Conform definiției Institutului german de documentare și informare medicală, anorexia nervoasă este "(...) caracterizată printr-o pierdere în greutate auto-indusă sau menținută intenționat" (Institutul german pentru documentare și informații medicale, 2008).
Wunderer și Schnebel afirmă că anorexia nervoasă este derivată din cuvântul grecesc „anorexis” și înseamnă literal „lipsa dorinței” sau „pierderea poftei de mâncare”. Adăugarea „Nervosa” reflectă foamea internă sau neliniștea internă a anorexiei. Traducerea comună germană a anorexiei nervoase este „anorexia pubertății”, în care femeile care suferă în cea mai mare parte tinere prezintă o lipsă de dorință de hrană. Refuzul de a mânca este semnul vizibil al bolii, dar este de fapt mult mai mult (cf. Wunderer și Schnebel, 2008, p. 22). Selvini Palazzoni subliniază că persoanele care suferă de anorexie nervoasă își închid viața interioară sufletească de mediul lor social, astfel încât devine cu atât mai dificil să înțelegem motivele și cauzele reale ale tulburării mentale. Oamenii anorexici simt dorința conștientă interioară de a slăbi și își stabilesc un prag de greutate foarte scăzut; Deci, nu este vorba doar de o pierdere pur fizică a poftei de mâncare (cf. Selvini Palazzoni, 2003, p. 37).
Pe baza criteriilor de diagnostic ICD-10 sau DSM-IV foarte similare, o persoană este clasificată ca anorexică dacă refuză strict să mențină o greutate corporală sănătoasă (19 kg/m² [4]> 24 kg/m² pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 19 și 24 de ani) -vârstă) sau o atinge în faza adolescenței și există o fobie pronunțată în greutate.
Următoarele caracteristici se aplică persoanelor anorectice: Extrem de subponderal
(IMC [5], precum și tulburările neurotransmițătorului [6] (de exemplu, neurotransmițătorul serotoninei) duc la disfuncționalități ale mecanismului de saturație (cf.legbauer & Vocks, 2006, p. 23).
[1] ICD - 10 = a 10-a revizuire a I. statistice internaționale C. clasificarea D. afecțiuni și probleme de sănătate conexe
[2] DSM - IV = a patra revizuire a D. iagnostic și S. manual tatistic al M. Tulburări entale
[3] F 50- F 59 = numerotarea tulburărilor individuale ale tulburărilor psihice și comportamentale
[4] IMC este abrevierea expresiei în engleză „Body Mass Index”, adică numărul de masă corporală. Această valoare este o măsură pentru evaluarea excesului de greutate, normal sau subponderal.
[5] sistem endocrin-metabolic = tulburări ale hormonilor asociați cu reglarea sațietății
[6] Tulburări ale neurotransmițătorului = tulburări ale transmiterii nervoase