Dezvoltarea și prevenirea obezității la copii și adolescenți - PDF Descărcare gratuită
1 Universitatea de Științe Aplicate din Hamburg Facultatea de Științe Nutritive, Dezvoltarea Sănătății și Prevenirea Obezității la Copii și Adolescenți - Teză de diplomă - prezentată pe 2 mai 2005 de Sonja Kochanowski Mendelssohnstraße Hamburg Număr de înmatriculare: Primul conducător: Prof. Dr. med. Al doilea supraveghetor al lui Georg Schürger: economistul absolvent al sănătății Stephanie Ohlroggen
3 Cuprins Cuvânt înainte. 1 Lista tabelelor. 4 Lista abrevierilor. 5 Rezumat Introducere Problemă Întrebare și obiectiv Definiție, clasificare și epidemiologie a obezității Obezitate la adulți Obezitate la copii și adolescenți Dezvoltarea și factorii de influență ai obezității Factori de influență genetică Reglarea greutății corporale Reglarea internă a aportului alimentar Factori de influență psihologică și psihosocială Factori de influență externă Factori de influență socială Factori de influență socio-politică Factori care influențează Idealurile de frumusețe Consumul TV și obiceiurile alimentare Comportamentul exercițiului Semnificația sănătății obezității Complicații fizice Complicații fizice la copii și adolescenți Înțelesul sănătății politice al obezității În Europa: Organizația Mondială a Sănătății (OMS) În Germania: Institutul Robert Koch (RKI) Platforma Ministerului Afacerilor Consumatorului Nutriție și exerciții (peb)
4 5. Terapia obezității Scăderea în greutate și stabilizarea greutății Îmbunătățirea exercițiului Terapia comportamentală Terapia obezității la copii și adolescenți Programele de prevenire pentru tratamentul obezității la copii și adolescenți Obezitate OBELDICKS Programul de instruire Obiectivele participanților la curs Programul de examinare de bază Terapia mișcării - curs de nutriție psihomotorie (alimentație) Evaluarea instruirii Obezitatea Evaluarea instruirii Revizuirea finală Bibliografie Afidavit
5 Lista tabelelor Tabelul 1: Clasificarea greutății Tabelul 2: Extractul percentilelor (P) pentru IMC la fetele cu vârsta de 0 și 18 ani Tabelul 3: Factori pentru examinarea relației dintre mortalitate și greutate . 38 Tabelul 4: Asociat cu obezitatea și supraponderabilitatea Boli Tabelul 5: Elemente de succes ale terapiei obezității la copii și adolescenți Tabelul 6: Obiective pe termen scurt și lung în terapia obezității internate (DAG) 57 Tabelul 7: Obiective pe termen scurt și lung în formarea obezității
6 Lista abrevierilor AGA BED BMBF BMGS BMI BMVEL CVD DAEM DAG DDG DGE DGEM DSM-IV FAO ICD-10 kcal KHK KOPS NIDDM ob-gen peb RKI SD SDS WHO WHR Grup de lucru pentru obezitate la copii și adolescenți Binge Tulburarea alimentară Ministerul Federal al Educației și Cercetării Ministerul Federal pentru sănătate și securitate socială Indice de masă corporală Ministerul Federal pentru Protecția Consumatorilor Bolile cardiovasculare Academia germană de medicină nutrițională Societatea germană de obezitate Societatea germană de diabet Societatea germană de nutriție Societatea germană de medicină nutrițională Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale Organizația Organizației Națiunilor Unite Clasificarea internațională a bolilor Kilocalorie Coronarian Heart Disease Studiu de prevenire a obezității Kiel Diabet non-insulin dependent de diabet zaharat Obezitate Platforma genetică Nutriție și exercițiu Institutul Robert Koch Deviație standard Scor deviație standard Organizația Mondială a Sănătății Raportul talie-șold 5
14 Lăsați persoanele cu obezitate să facă diferența între un grup care poate ține o dietă și celălalt grup care are dificultăți serioase în acest sens (Bruch (1991), p.). Cât de mare este influența factorilor emoționali asupra genezei multifactoriale a obezității cu siguranță nu poate fi determinată în mod concludent; în ciuda faptului că până în prezent nu au fost găsite trăsături specifice de personalitate în studiile la persoanele obeze. Această observație influențează delimitarea tulburării excesive de obezitate. Numai tulburarea alimentară Binge Eating Disorder a fost inclusă în DSM-IV (Pudel & Westenhöfer (1998), S). Grupul de lucru pentru obezitate la copii și adolescenți (AGA) oferă în orientarea sa o distincție între obezitate și bolile psihiatrice de bază, cum ar fi Bulimia și depresia pentru diagnostic (AGA (2004), p. 20). Această delimitare vede apoi de ex. în cazul bulimiei sau depresiei, îngrijirea psihologică sau psihiatrică în locul terapiei obezității, care include în general pierderea în greutate. 2.1 Obezitatea la adulți Determinarea exactă a țesutului adipos corporal se efectuează folosind metode complexe, cum ar fi de ex. metoda de cântărire subacvatică și analiza impedanței bioelectrice (B.I.A.) 8. Indicele de masă corporală (IMC) a devenit metoda acceptată de determinare a obezității la adulți. IMC se calculează după cum urmează: IMC = greutatea corporală în kilograme (kg) împărțită la înălțimea în metri la pătrat (m²). Are o corelație ridicată cu masa grasă și o corelație scăzută cu dimensiunea corpului; și servește ca un instrument bun și simplu pentru determinarea indirectă a masei de grăsime corporală (Pudel & Westenhöfer (1998), S; Salzmann (2001), S). Gradul de obezitate poate fi determinat folosind următoarele valori ale IMC: 8 B.I.A. este o măsurare a rezistenței electrice pe corpul uman. Un câmp electric de curent alternativ este generat de electrozii de piele aplicați. Rezistențele diferitelor țesuturi ale corpului pot fi împărțite în apă și în grăsime. Apa din corp care conține electroliți este un bun conductor al grăsimii corporale (Charite ()). 13
15 Tabelul 1: Clasificarea greutății OMS (1998) Societatea Germană pentru Cercetarea Obezității (1995) Clasa IMC [kg/(m) ²] IMC [kg/(m) ²] subponderal greutate normal supraponderal (pre-obezitate) supraponderal grad I (supraponderal moderat) grad supraponderal II (supraponderalitate severă) supraponderal grad III (obezitate morbidă) 40 (obezitate extremă) Sursa: OMS: RKI-Heft 16 (2003), p. 8; Society for Obesity Research: Pudel & Westenhöfer (1998), S Deutsche Potrivit Societății Germane pentru Cercetarea Obezității, o persoană este supraponderală dacă IMC este 25, adică un adult de 1,70 m înălțime ar trebui să cântărească cel puțin 72,5 kg (IMC = 25,1) pentru a fi considerat supraponderal. Pentru a vorbi de obezitate, IMC trebuie să fie 30, adică persoana înaltă de 1,70 m ar trebui acum să cântărească 87 kg (IMC = 30,1) pentru a fi considerată obeză. Un IMC de 40 este considerat obezitate extremă (persoana noastră eșantionă cântărește acum 116 kg cu un IMC de 40,1). În cadrul sondajului federal de sănătate (1998), au fost determinate măsurătorile corporale a 7124 femei și bărbați cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani. Datele evaluate arată că o proporție mare de germani sunt supraponderali și obezi. Numai în categoria de vârstă 9 dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 18 și 19 ani este IMC mediu în intervalul normal (23,4); în toate celelalte categorii de vârstă, IMC este peste 25 (supraponderal). Pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani, IMC mediu crește la peste 25 (26,2); de la vârsta de 30 de ani este puțin sub 25 (24,8). În est și vest, 67% dintre bărbații din vestul Germaniei și 66% dintre bărbații din estul Germaniei sunt supraponderali. Dintre femei, 52% în vest și 57% în est sunt supraponderali. 18% dintre bărbați din vest și 21% din est sunt obezi; pentru femei este de 21% în vest și de 24% în est. Aceasta înseamnă că proporția femeilor obeze este mai mare decât cea a bărbaților. Astfel, aproximativ 65% din populația masculină și aproximativ 55% din populația feminină sunt supraponderali sau obezi (Bergmann și Mensink (1999), p. 116, 118). 9 categorii de vârstă utilizate: 18-19; 20-29; 30-39; 40-49; 50-59; și ani. 14
18 pentru a determina comorbiditatea (AGA (2004), p. 21). O formă secundară de obezitate apare doar în 5% din cazuri. Aceasta este obezitatea care stă la baza unei boli primare genetice sau endocrine. De asemenea, poate apărea iatrogen 13. Warschburger și colab. face o altă distincție în obezitatea infantilă în cartea lor. Numiți trei faze critice în dezvoltare în care poate apărea obezitatea: În primul an de viață, între vârsta de cinci și șapte ani și în adolescență/pubertate. Rolland-Cachera și colab. (1984) au subliniat schimbarea IMC care este prognostic nefavorabilă, IMC crescând până în primul an de viață și apoi scăzând continuu până la vârsta de șase ani, apoi crescând din nou. Ați observat că, cu cât această creștere apare mai devreme înainte de vârsta de șapte ani, cu atât acești copii sunt mai des supraponderali în adolescență (Warschburger și colab. (1999), pp. 17, 23). 13 Creat prin intervenție medicală (diagnostic, terapie) (Roche (1987), p. 845) 17