Complicații Coordonare Sindromul intestinului scurt Descrierea paginii

Complicațiile tipice, în funcție de severitatea sindromului intestinului scurt, sunt:

Dezechilibre electrolitice
osteoporoză
Pietre la rinichi
Pietre biliare
Acidoza metabolică
Boala hepatică colestatică
septicemie
Tromboza și embolia venelor centrale
Deficiențe nedetectate (deficit de magneziu, zinc, hiperparatiroidism secundar)
La pacienții cu pierderi mari prin ostomie, pot apărea oboseală, depresie, slăbiciune musculară, ataxie, aritmii cardiace și chiar convulsii.
Stres psihologic, cum ar fi pierderea locului de muncă, probleme de relație, singurătate

Complicații cu nutriția parenterală

„Hidratare” și desicoză, tulburări electrolitice și exces de acidoză sanguină (acidoză):

„Rotația” mineralelor lichide și sanguine în contextul nutriției parenterale în sindromul intestinului scurt poate fi foarte mare. Un control bun asupra aportului adecvat de lichide sau problema desicozei (sau suprahidratării) poate fi obținut dacă pacientul se cântărește zilnic și, dacă este necesar, își măsoară cantitatea de urină și înregistrează aceste numere într-un tabel. În teorie, monitorizarea regulată a volumului de diaree ar ajuta, de asemenea, dar acest lucru nu este practic posibil. Schimbările rapide în greutate și/sau debitul de urină ar trebui să ducă la contactul imediat (maxim 2 zile) cu medicul curant.

Perturbările electroliților și excesul de aciditate din sânge (acidoză) pot fi înregistrate numai prin teste de laborator adecvate! Este important ca suprahidratarea sau desicozarea să fie asociate aproape în mod regulat cu astfel de tulburări și să necesite apoi o terapie rapidă și intensivă. În cele din urmă, toate valorile de laborator ar trebui
sa fie colectat. Acest lucru face ca modificările pe termen lung să fie de înțeles și să permită medicilor noi (de exemplu, în situații de urgență, în vacanță sau când se mută într-o altă locație) să se gândească la situație.

Infecții portuare

Infecțiile legate de port pot apărea, de asemenea, dacă portul, ace de port și perfuziile sunt manipulate cu atenție. Acestea sunt de departe cea mai frecventă complicație a nutriției parenterale.Când se începe o perfuzie, bacteriile sunt de obicei spălate în sistemul sanguin din port, ducând la febră, frisoane și o stare generală foarte deteriorată. Cu aceste simptome tipice, perfuzia trebuie întreruptă imediat și un medic trebuie contactat. Portul ar trebui să fie în continuare spălat și blocat.

O infecție portuară se poate manifesta, de asemenea, mai puțin tipic și mai puțin brusc cu oboseală, febră scăzută, dureri articulare și valori ale sângelui modificate. Atunci diagnosticul este mai dificil. Pentru tratamentul unei infecții portuare, detectarea germenilor este de o mare importanță. Tipul de germeni determină dacă se poate face o încercare de a vindeca infecția port cu antibiotice sau dacă portul trebuie îndepărtat. Doar în situația excepțională de otrăvire a sângelui care pune viața în pericol, portul trebuie îndepărtat în caz de urgență fără dovezi prealabile de germeni.

Alte posibile infecții legate de port sunt:
• infecția buzunarului portului, d. H. infecția țesutului moale din jurul camerei portului. În această situație, portul trebuie întotdeauna eliminat.
• infecția pielii peste camera portului (infecția locului de ieșire). Această problemă poate fi rezolvată, de obicei, luând câteva zile de pauză de perfuzie (cu acul portului îndepărtat).

Tromboza vasculară

Furtunul sistemului portului sau cateterul Hickman se află într-un vas de sânge și activează coagularea sângelui ca un corp străin. Acest efect este foarte diferit de la persoană la persoană. Materialele furtunului au devenit din ce în ce mai compatibile în ultimii ani. Cu toate acestea, poate apărea tromboză. Astfel de tromboze apar în special în legătură cu infecțiile portuare. Diverse probleme apar din astfel de tromboze:

• De cele mai multe ori, vasul trombozat nu poate fi folosit pentru un nou port sau cateter Hickman.
• Debitul de sânge prin vasul trombos este sever restricționat sau vasul este chiar complet închis. Ca urmare, brațul în cauză se poate umfla. Circuitele de ocolire se dezvoltă în câteva săptămâni, care devin vizibile ca vene evidente pe piept sau ca venele umflate pe braț. Plângeri (senzație de presiune, durere, forță redusă) pot apărea în special atunci când brațul este stresat.

Modificări ale valorilor ficatului și afectarea ficatului

Valorile crescute ale ficatului sunt frecvente cu nutriția parenterală. Cauzele pot fi:
• o compoziție incorectă a macronutrienților
• o rată de perfuzie prea rapidă, de ex. B. doar 8-10 ore pe zi în loc de 14-16 ore planificate
• infecții repetate
• Efectele secundare ale medicamentelor care se administrează în plus față de nutriția parenterală

Modificările testului funcției hepatice nu trebuie neapărat să fie echivalate cu leziuni hepatice severe. Valorile ficatului permanent crescute, în special creșterea bilirubinei, necesită o clarificare suplimentară a cauzei.