Complicații după colonoscopie optică
Colonoscopia optică este o procedură sigură și complicațiile sale sunt rare. Poate cea mai frecventă complicație după colonoscopie optică este perforarea peretelui colonului? Frecvența acestei complicații este estimată între 0,1% și 0,2%. Sângerarea este, de asemenea, o posibilă complicație a colonoscopiei optice. Sepsisul este ceva mai rar.
Perforările peretelui colonului apar cel mai adesea în timpul unei biopsii, rezecții polipice sau treceri repetate ale colonoscopului pentru a-și negocia calea în buclele intestinale cu o curbură puternică.
Dezvoltarea durerii abdominale după colonoscopie poate fi indicativă a unei perforări a peretelui colonului. Simptomele variază în funcție de locația perforației. Severitatea complicației depinde atât de mărimea breșei din peretele colonului, de microorganismele eliberate din colon, cât și de alte patologii prezentate de pacient.
De foarte multe ori, în această situație, chirurgul de gardă solicită urgent o tomografie abdominală cu următoarele indicații: suspiciune de perforație digestivă. Localizarea perforației?
Într-un context mai general (adică nu specific perforațiilor iatrogene), Hainaux și colegii găsesc localizarea perforațiilor digestive la puțin sub 90% din pacienții lor internați pentru abdomen acut. Criteriile de tomografie computerizată utilizate au fost: concentrațiile de bule de aer extraluminale în apropierea peretelui intestinal; aer extraluminal situat exclusiv în compartimentul supra-mezocolic sau sub-mezocolic; aer în abdomen și pelvis; defect în peretele intestinal; schimbare inflamatorie periviscerală; lichid extraluminal și abces. Se utilizează un al optulea criteriu, numit subiectiv (în absența măsurătorilor): îngroșarea focală a peretelui intestinal. Prin urmare, scanerul cu mai multe benzi este eficient în detectarea perforațiilor digestive.
În plus, analiza diferitelor compartimente anatomice ale abdomenului cu secțiunile axiale ale scanerului și reconstrucțiile sagittale și coronare, nu numai că face posibilă înțelegerea traseului/locației gazului extraluminal, ci și confirmarea poziției perforarea colonului.
Colon intra- și extra-peritoneal
Cavitatea peritoneală este un spațiu intraabdominal aproape virtual delimitat de o membrană seroasă: peritoneul. Colonul transvers și sigmoidul sunt înconjurate „aproape de toate părțile” de peritoneu. Colonul transvers și colonul sigmoid sunt atașate de peretele abdominal posterior printr-o interconectare a straturilor peritoneale care conțin grăsime, arterele hrănitoare ale colonului, venelor și fibrelor nervoase. Această îmbinare a straturilor peritoneale corespunde „mezo-ului”. Colonul transvers și sigmoidul sunt clasificate ca organe intraperitoneale.