Complicații severe după operație pentru pierderea în greutate O prezentare generală; DGP
Titlu original:
Complicații majore precoce după intervenția chirurgicală bariatrică în SUA, 2003-2014: o revizuire sistematică și meta-analiză
Eficacitatea intervențiilor chirurgicale pentru a facilita pierderea în greutate la pacienții sever supraponderali (= obezi) (așa-numitele operații bariatrice) a fost dovedită în multe studii: operațiile provoacă pierderi severe în greutate la pacienții afectați, care în multe cazuri pot fi menținute ani de zile. poate sa. Datele despre posibilele complicații pe care le pot experimenta pacienții după o astfel de operație sunt mai puțin bune.
Prin urmare, cercetătorii americani au investigat în studiul lor complicații severe după operații bariatrice, care au afectat pacienții la scurt timp după operație (= mai puțin de 30 de zile după operație). Complicațiile grave au inclus ruperea sau scurgerea suturii chirurgicale, atacurile de cord și embolii pulmonare (blocaje ale vaselor de sânge în plămâni). Pentru analiza lor, cercetătorii au reușit să se bazeze pe date din 71 de studii care au fost efectuate în SUA între 2003 și 2014. Cele 71 de studii au inclus un total de 107 874 de participanți care au primit fie bypass gastric, banding gastric, fie manșon gastric. Vârsta medie a participanților la studiu a fost de 44 de ani și indicele lor de masă corporală
IMC (Indicele Masei Corpului) este o măsură pentru evaluarea greutății corporale. Descrie raportul dintre greutatea corporală și mărimea corpului și se calculează utilizând următoarea formulă: IMC = greutatea corporală (kg)/dimensiunea corpului (m 2). Deci, dacă aveți 1,70 m înălțime și cântăriți 60 kg, faceți următoarele: 60: (1,70 x 1,70) = 20,76, ceea ce înseamnă că aveți un IMC de aproximativ 21. Persoanele cu un IMC de la 18,5 la 24,9 sunt considerate greutate normală. Un IMC sub 18,5 indică supraponderalitatea și un IMC între 25 și 29,9 indică supraponderalitatea. Dintr-un IMC de 30 vorbim despre obezitate (adipozitate). Cu toate acestea, IMC spune doar ceva despre greutatea corporală totală și nu oferă nicio informație despre grăsimea corporală. Două persoane pot avea același IMC, dar cantități diferite de grăsime corporală. Deci, un culturist cu o mulțime de mușchi și puțină grăsime corporală poate avea același IMC ca o persoană cu puțini mușchi și multă grăsime. Cu toate acestea, un IMC de 30 sau mai mult indică, în general, un procent crescut de grăsime în organism.
Persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) peste 30 sunt numite obeze. Se face distincția între diferite grade de obezitate:
Gradul I de obezitate: IMC între 30 și 34,9
Gradul II de obezitate: IMC între 35 și 39,9
Gradul de obezitate III: IMC ≥ 40
Pe măsură ce crește nivelul obezității, crește și riscul de comorbidități (de exemplu, diabet, boli cardiovasculare, probleme ortopedice).
Evaluarea rezultatelor a arătat următoarele: În primele 30 de zile după operație, 1,15% dintre pacienți au suferit de rupere sau scurgeri a suturii chirurgicale, 0,37% dintre pacienți au avut un infarct și 1,17 de embolii pulmonare % dintre pacienții afectați. Rata mortalității datorată ruperii sau scurgerii suturii chirurgicale a fost de 0,12%, din cauza atacurilor de cord 0,37% și din cauza emboliei pulmonare 0,18%.
Rata complicațiilor a diferit în funcție de care dintre procedurile chirurgicale a fost utilizată: cu manșonul gastric, sutura s-a deschis sau a scurs mai frecvent cu o rată de 1,21%
Există mai multe moduri de a închide o rană cu o sutură. Medicii pot ghida firul în mod continuu sau pot închide rana cu suturi individuale. Cu această cusătură cu un singur buton, medicul înnodează firul după fiecare cusătură și îl taie. Pentru a face cicatricea cât mai puțin vizibilă mai târziu, unele răni sunt închise cu o sutură intracutanată: În acest caz, nu străpungeți pielea, ci în țesutul subcutanat și trageți strâns marginile plăgii. Medicii folosesc diferite materiale pentru cusut: există suturi care se dizolvă în corp după o anumită perioadă de timp (material de sutură absorbibil) și unele care nu se dizolvă (neabsorbabile). Capsele dintr-un pistol cu capse sunt utilizate pentru cusătura capsei. Aceasta poate fi utilizată pentru a închide rana rapid, dar o sutură de bază este mult mai scumpă decât sutura manuală.
Pe scurt, acest studiu arată că rata complicațiilor majore în primele 30 de zile după intervenția chirurgicală bariatrică a fost mult sub 2%, iar rata mortalității din aceste complicații a fost sub 1%. Complicațiile ar trebui raportate mai adecvat în studiile viitoare pentru a aborda mai bine această problemă importantă.
Chang SH, Freeman NLB, Lee JA, Stoll CRT, Calhoun AJ, Eagon JC, Colditz GA. Complicații majore precoce după intervenția chirurgicală bariatrică în SUA, 2003-2014: o revizuire sistematică și meta-analiză. Obes Rev. 2018 apr; 19 (4): 529-537. doi: 10.1111/obr.12647. Epub 2017 20 decembrie.