Complicații și erori în irigarea urechilor Comitetul de arbitraj din Germania de Nord pentru
În plus, forma obișnuită de reprezentare este deviată pentru a oferi o imagine de ansamblu asupra problemelor asociate cu irigarea urechii. Chiar dacă intervențiile sunt relativ mai puțin invazive, consecințele asupra stilului de viață al pacientului pot fi considerabile.
cazul 1
Un pacient a fost examinat la cabinetul unui medic de familie din cauza unei dizabilități la nivelul urechii și a fost găsit un dop pentru urechi. Asistenta a început apoi să clătească canalul urechii cu o seringă pentru urechi. Medicul de familie raportează că canalul urechii a fost rănit superficial ca urmare a unei erori de operare, cu o reacție de șoc ulterioară a angajatului ei. Angajatul descrie într-o declarație că atunci când clătește partea dreaptă, presiunea de pe fir a făcut ca pistonul să zboare înapoi, făcând un zgomot nu excesiv de puternic la aproximativ 20 cm de ureche. Apoi, canalul auditiv a fost sângeros, deoarece a fost utilizată o seringă pentru urechi cu atașament ascuțit.
Prin urmare, pacientul a mers la un medic ORL a doua zi, care a găsit și a tratat o leziune a canalului urechii drepte. Timpanul drept a fost documentat ca fiind intact. Ulterior, ca parte a unui control la medicul ORL, s-a efectuat un test auditiv, care a relevat o pierdere a auzului în dreapta, motiv pentru care a fost inițiat tratamentul cu cortizon. Tinitusul este persistent.
Evaluarea problemei răspunderii
După cum a raportat medicul curant și angajații săi, a apărut o eroare de funcționare în timpul irigării urechii din dreapta, care, pe de o parte, a dus la o leziune a canalului auditiv și, pe de altă parte, la dezvoltarea unui zgomot în imediata apropiere a urechii, care a fost potrivit pentru deteriorarea acută a zgomotului la nivelul urechii interne drepte. a efectua.
Funcționarea dispozitivelor în practică și clinică reprezintă un așa-numit risc complet controlabil.În aceste cazuri medicul este obligat să ia măsuri adecvate pentru a preveni pericolul. Medicul nu a putut furniza nicio dovadă în acest sens. Examinările auditive efectuate de medicul ORL documentează o pierdere auditivă de înaltă frecvență a urechii drepte, tipică deteriorării zgomotului, care s-a îmbunătățit doar ușor, în ciuda terapiei cu cortizon. Pacientul nu a avut boli anterioare relevante.
Executarea incorectă a irigării urechii și utilizarea dispozitivului greșit (seringă cu vârf ascuțit în loc de vârf contondent) a dus la o leziune a canalului urechii care necesită tratament și un traumatism de zgomot, ceea ce a dus la o pierdere a auzului în dreapta în gama de frecvențe ridicate cu zgomote însoțitoare în ureche.
Cazul 2
Un pacient s-a dus la medicul său de familie din cauza unei senzații de presiune în urechea stângă. În timpul examinării urechilor, a constatat că un dop de ceară a urechii a blocat canalul urechii. A fost capabil să excludă inflamația urechilor și apoi a irigat urechea. Pacientul s-a plâns de dureri severe. După ce irigarea urechii a fost oprită, urechea a fost examinată din nou, timp în care a fost exprimată suspiciunea unei perforări a timpanului. Prin urmare, pacientul a fost trimis la medicul ORL. În timpul examinării de către medicul ORL, el a găsit o gaură în timpan. Deficiența de auz conductivă a fost găsită într-un test auditiv. Timpanul a fost așezat cu ajutorul unui film silastic. Examinările ulterioare efectuate de medicul ORL au arătat că capacitatea auditivă anterioară a fost restabilită. Există încă o retragere circumscrisă a timpanului. Din cauza vătămării, pacientul a presupus că procedura a fost incorectă.
Evaluarea problemei răspunderii
Medicul de familie efectuase un examen atât înainte, cât și după clătire și luase, de asemenea, măsurile standard. Chiar dacă procedați cu atenție, nu este întotdeauna posibil să evitați rănirea timpanului prin irigarea urechii. O leziune a tamburului în sine nu dovedește un tratament incorect.
Cazul 3
Medicul ORL a tratat un pacient care purta proteze auditive ca parte a unei vizite la domiciliu. Ceara urechii a fost îndepărtată de pe ambele canale auditive folosind o chiuretă, deoarece pacientul era cunoscut ca având o otită medie cronică cu perforație a timpanului drept și un timpan cicatrizat în stânga. Odată cu aportul cunoscut de ASA, a apărut o ușoară sângerare pe podeaua stângă a canalului urechii, motiv pentru care a fost introdusă o tamponare de compresie cu unguent care conține antibiotice. Potrivit medicului ORL, a existat o leziune la nivelul podelei canalului auditiv. Nu a existat vătămarea timpanului. În aceeași zi, pacientul a mers la un alt specialist ORL care a găsit o perforație a timpanului. În plus, leziunea timpanului s-a vindecat fără nicio consecință.
Evaluarea problemei răspunderii
În special pentru cei care poartă aparate auditive, introducerea matrițelor urechii în canalul urechii poate împinge înapoi ceara existentă fiziologic, astfel încât canalul urechii este ocazional complet obstrucționat de ceară. Acest lucru se poate întâmpla și persoanelor cu auz normal, fără aparate auditive, mai ales dacă ceara urechii este împinsă înapoi la curățarea canalului urechii cu tampoane de bumbac, ceea ce nu este recomandat.
Deoarece aceste dopuri pentru urechi, care obstrucționează canalul auditiv, pe de o parte duc la pierderea auzului, dar pe de altă parte pot provoca inflamații, îndepărtarea acestor dopuri pentru urechi este indicată din punct de vedere medical.
Există mai multe metode disponibile pentru a îndepărta ceara de pe urechi. Adesea, ceara urechii este îndepărtată prin clătirea cu apă la temperatura corpului. Cu toate acestea, acest lucru poate fi efectuat numai dacă este sigur că nu există perforare timpanului sau alte deteriorări anterioare ale timpanului, cum ar fi B. există cicatrici sau atrofie, altfel trebuie de temut complicații precum ruptul cicatricilor timpanului sau dezvoltarea inflamației.
Întrucât medicul ORL știa dintr-o examinare anterioară că pacientul avea o otită medie cronică cu un timpan perforat în dreapta și un timpan cicatrizat în stânga, ea a ales corect metoda instrumentală pentru a îndepărta ceara, în care ceara este îndepărtată cu o mică chiuretă.
O astfel de examinare poate duce la rănirea pielii canalului urechii și a timpanului chiar dacă chiuretă este utilizată corespunzător. Aceste leziuni pot sângera într-o măsură mai mare sau mai mică în unele cazuri, mai ales dacă pacientul ia medicamente anticoagulante, așa cum a fost cazul aici.
Inconsistența constatărilor obținute după scoaterea dopului poate fi explicată prin faptul că, dacă există sângerări, un cheag de sânge în fața perforării timpanului ascunde vederea. De altfel, perforarea a fost recunoscută în aceeași zi, astfel încât această diagnosticare greșită nu a avut niciun efect.
Cazul 4
Pacientul a fost tratat de mai multe ori de medicul ORL, care a fost chemat pentru pierderea auzului din dreapta cu dopuri pentru urechi. La aproximativ 10 ani de la prima vizită, a mers din nou la cabinet din cauza pierderii auzului din dreapta. A fost diagnosticat un dop obturator care nu a putut fi aspirat. Conform documentelor, pacientul a suferit dureri severe și amețeli pronunțate imediat după înroșirea feței. Nistagmusul spontan în stânga este documentat. Otoscopia ulterioară a relevat o leziune a canalului urechii cu un timpan intact.
Evaluarea problemei răspunderii
Concluzie