Comportament nutrițional sugerat după un accident vascular cerebral conform a
Nutriție clinică și metabolizare
Adăugați la Mendeley
Introducerea și scopul studiului
Pacienții cu accidente cerebrovasculare (AVC) sunt adesea vârstnici, cu factori de risc cardiovascular și cu risc de subnutriție. Tipul și localizarea accidentului vascular cerebral și dizabilitățile rezultate influențează, de asemenea, prognosticul nutrițional. Aceste particularități ale terenului și patologii necesită o evaluare inițială, apoi repetată pe parcursul urmăririi medicale. Gestionarea accidentului vascular cerebral este bine codificat, dar există foarte puține recomandări cu privire la gestionarea subnutriției la subiect după accident vascular cerebral și nu există consens. Obiectivul principal al muncii noastre este de a propune un curs de acțiune pentru îngrijirea nutrițională pentru a îmbunătăți starea nutrițională a acestor pacienți și pentru a facilita îngrijirea în îngrijirea de urmărire și reabilitare.
Material si metode
Algoritmul produs de echipa noastră se bazează pe experiența noastră din Chartres și pe analiza sistematică a literaturii. Această revizuire a literaturii a fost efectuată prin intermediul PubMed și conform colaborării Cochrane.
Rezultate
Acest algoritm sugerează o acțiune care trebuie luată la internarea pacientului la secția de neurologie și prezintă diferitele tehnici de asistență nutrițională care pot fi avute în vedere în funcție de progresul pacientului. Fiecare etapă este justificată de referințe bibliografice, iar practicienii referitori care trebuie contactați sunt identificați pentru a facilita coordonarea și rapiditatea îngrijirii. Astfel, evaluarea nutrițională timpurie de către o echipă paramedică face posibilă detectarea subiecților cu risc și stabilirea primului suport nutrițional. Contrar a ceea ce se efectuează la subiecții mai tineri, nutriția parenterală (cale venoasă centrală sau periferică) este considerată timpurie. Permite suplimentarea nutrițională rapidă și oferă o primă cale pentru alte terapii. Acesta oferă clinicianului timp pentru reflecție și evaluare. Condițiile și metodele de instalare a SNG sunt clar indicate. Plasarea unei gastrostomii intestinale (per-endo) este evaluată de o echipă multidisciplinară cu pacientul și familia acestuia pentru a facilita toleranța și a-i îmbunătăți eficacitatea. Facilitează îngrijirea imediată.
Concluzie
Aceste propuneri ar trebui să faciliteze evaluarea tulburărilor de înghițire și prevenirea subnutriției. Acest ghid își propune să evite complicații precum pneumonia de aspirație, subnutriția sau deshidratarea, care sunt deosebit de rapide la persoanele în vârstă care au suferit un accident vascular cerebral. Un prim obiectiv este de a verifica dacă acest algoritm ar preveni malnutriția, va evita căile false și nu ar avea efecte secundare. Un obiectiv ulterior ar fi efectuarea unui studiu care să compare statutul nutrițional al pacienților noștri cu cel al altor echipe.
Secțiunea Fragmente
Declarația legăturilor de interes
Autorii declară că nu au legături de interes.
Referințe (0)
Citat de (0)
Articole recomandate (6)
Carcinom chistic adenoid Nasosinus: studiu retrospectiv și revizuirea literaturii
Carcinoamele chistice adenoide (CAK) sunt tumori maligne rare, care afectează glandele salivare principale sau accesorii. Implicarea cavităților nazale și paranasale este rară și slab înțeleasă: scopul studiului a fost clarificarea criteriilor clinice și prognostice pe baza unei analize a 25 de cazuri.
Studiu retrospectiv monocentric a 25 CAK nazozinice tratate între 1998 și 2011, evaluând criteriile epidemiologice, clinice, diagnostice și de prognostic ale acestei entități. Au fost analizați factorii care influențează supraviețuirea (testul Kaplan-Meier/Log Rank), precum și calitatea vieții pacienților (chestionare standardizate QLQC30).
Majoritatea pacienților (72%) s-au prezentat la diagnostic cu o tumoare local avansată (stadiul T3 sau T4). Locațiile topografice au fost, în ordine descrescătoare, sinusul maxilar, cavitățile nazale și apoi etmoidul. Cele mai frecvente simptome revelatoare au fost durerea sau greutatea maxilară, obstrucția nazală unilaterală, epistaxia repetată. Când tumora a fost rezecabilă, tratamentul a inclus combinația de intervenții chirurgicale și radioterapie postoperatorie. Rata de supraviețuire globală pe cinci ani a fost de 63%, rata de supraviețuire fără recurență pe cinci ani de 43%. Stadiul TNM la diagnostic (p = 0,03), subtipul patologic (p = 0,023), posibilitatea asocierii chirurgicale - radioterapie (p = 0,03), apariția unei recurențe locale (p = 0,05) au fost factori semnificativi în cele mai bune cinci -supraviețuirea anului. Pozitivitatea re-tăieturilor chirurgicale a fost asociată cu o tendință de supraviețuire fără recurență mai mică de cinci ani (ns).