Compresia nervului cubital la cot - Alès ChirOrtho
compresia nervului cubital (ulnar) la cot
Doctorul Richard BERACASSAT
Este o compresie a nervului ulnar (sau ulnar) pe fața internă a cotului între partea inferioară a humerusului (epitrohleea) și partea superioară a ulnei (olecranon) această zonă este numită „epitrochleo-olecranul jgheab ".
Nervul trece în jgheabul epitrocleo-olecranian sub arcade fibroase. Nervul ulnar se întinde în timpul flexiei cotului, deci trebuie să poată aluneca ușor pentru a evita întinderea în timpul mișcărilor de extensie a flexiei.
Când nervul nu mai poate aluneca normal, se va întinde și va suferi, celulele nervoase se vor deteriora. Și semnele clinice ale compresiei nervoase vor apărea pe teritoriul său.
De cele mai multe ori nu se găsește nicio cauză (idiopatică)
Uneori în urma unui traumatism.
Parestezii (amorțeală, furnicături etc.) sau disconfort la degetele patru și cinci.
Pierderea rezistenței încheieturii mâinii și rezistența la prinderea degetului mare uneori izolată.
Durere (rar).
Toate semnele sunt rareori prezente simultan, cu excepția cazurilor avansate.
semne sensibile: modificarea și/sau scăderea sensibilității la atingere sau înțepătura părții a cincea și interioară a celui de-al patrulea deget și a părții dorsale interioare a mâinii. Semnul lui Tinel: parestezii cu ușoară percuție a nervului la cot.
Semne motor: pierderea forței clemei indexului degetului mare, răspândirea degetelor, prinderea generală a mâinii.
Amiotrofia spatelui mâinii se va dezvolta treptat (1). Explozia arcului metacarpal se datorează absenței antepulsiei celui de-al 5-lea metacarpal, ea însăși datorită implicării hipotenenarilor.
Semnul WARTENBERG (3) este distanța permanentă a celui de-al cincilea deget. Este legat de acțiunea abductorului asociată cu paralizia interosoasă.
Scăderea dimensiunii mușchilor (amiotrofie) mușchii interosoși ai mâinii și între degetul mare și arătătorul de pe partea dorsală a mâinii.
Instabilitate a nervului în canelură care tinde să se subluxeze înainte în timpul mișcării cotului (rar)
Gheară ireductibil al degetelor 4 și 5 în cazuri foarte avansate cu paralizie.