Concepte operative pentru scăderea în greutate - Evangelisches Klinikum Niederrhein

Pentru decizia medicală dacă banda gastrică reglabilă este o metodă potrivită pentru dvs., următoarele criterii sunt evaluate de Societatea Germană de Obezitate:

Ai între 18 și 65 de ani.
IMC-ul dvs. este mai mare de 40
IMC-ul dvs. este mai mare de 35 și aveți probleme de sănătate asociate cu supraponderabilitatea gravă, de ex. Diabet, probleme articulare, probleme cardiace sau sforăit cu oprire frecventă a respirației (apnee în somn).
Sunteți supraponderal de peste 5 ani.
Ați încercat din greu să slăbiți, posibil cu succes, dar nu ați reușit să mențineți greutatea redusă.
Nu aveți nicio altă boală care ar putea fi responsabilă pentru supraponderalitatea.
Sunteți gata să vă schimbați drastic obiceiurile alimentare și de viață și continuați să fiți monitorizat de către specialistul în tratament.
Nu există un consum excesiv de alcool. Nu luați nicio substanță care „extinde mintea”.

Operațiuni

Există mai multe tipuri de operații: scurtarea și/sau reducerea lungimii de absorbție a tractului digestiv. Scopul este de a limita cantitatea și utilizarea alimentelor în organism.

Operație de bypass gastric cu pungă de stomac și comutare parțială a intestinului subțire (bypass)
Formarea tubului gastric (rezecția manșonului)

Aceste operații sunt efectuate cu tehnica găurilor de cheie sau ca o operație deschisă (mai rar necesară) cu o incizie abdominală lungă.

Bandă gastrică (reglabilă)

Bandă gastrică reglabilă care se introduce folosind tehnica găurilor de cheie.

Bypass gastric

Cu o sutură de bază, se creează o pungă mică în stomacul superior, care limitează cantitatea de alimente care poate fi hrănită. O parte a intestinului subțire este ocolită, ceea ce înseamnă că alimentele nu se pot amesteca cu sucurile digestive până mai târziu, prevenind absorbția completă a caloriilor.

La un an după operație, pacienții noștri pierd aproximativ 60-70% din excesul de greutate. Studiile arată că o pierdere de 60% din excesul de greutate este probabil să fie susținută chiar și după 10-15 ani. Problemele de sănătate legate de obezitate, cum ar fi durerile de spate, apneea de somn, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat de tip II se îmbunătățesc semnificativ sau pot fi vindecate complet. În majoritatea cazurilor, pacienții raportează un sentiment de plenitudine combinat cu un sentiment de satisfacție, care reduce nevoia de a mânca.

Toate intervențiile chirurgicale majore implică anumite riscuri. În plus, cu această procedură trebuie respectate în mod specific următoarele riscuri și criterii:

Absorbție slabă a fierului, calciului și oligoelementelor
posibilă anemie cronică din cauza unui deficit de vitamina B-12
Extinderea pungii stomacale
Stomacul rezidual oprit, duodenul și segmentele intestinului subțire sunt dificil sau imposibil de atins sau afișat la raze X sau endoscopic.

Tub de stomac (manșon)

Primele rezultate cu această tehnică chirurgicală sunt foarte promițătoare, mai ales ca primă intervenție în cazul obezității foarte pronunțate cu comorbiditate ridicată și în prezența unui sindrom metabolic.

Tehnică: o mare parte a curbei gastrice mari este îndepărtată prin laparoscopie (mai mult de 500 ml volum) și se formează un tub gastric lung (manșon). În special, îndepărtarea extensivă a fundului gastric (zona de intrare a stomacului) limitează eliberarea de substanțe mesager care pot crea o senzație de foame.

Rezultate: procedura este de obicei mai puțin invazivă decât bypassul gastric. Am găsit rezultate foarte satisfăcătoare în reducerea greutății și în special în controlul comorbidităților (un control mai bun al diabetului, influență asupra rezistenței la insulină).

Avantaje/Riscuri: O mare parte a stomacului este îndepărtată, dar posibilitatea de oglindire a stomacului rămâne, trecerea alimentelor nu este afectată. Dacă este necesar, este foarte posibil să transformați stomacul mânecii într-un bypass gastric. Stomacul mânecii necesită o cooperare foarte bună din partea pacientului, iar obiceiurile alimentare trebuie adaptate cu precizie la metoda chirurgicală. În faza incipientă după operație există riscul unei rupturi de sutură.

O bandă reglabilă extern constrânge stomacul chiar sub esofag, reducând astfel capacitatea stomacului și restricționând semnificativ consumul de alimente. Rezultatul este un mic forestomach care se umple rapid. Stomacul plin trimite un semnal către creier care transmite un sentiment de sațietate.

Datorită proprietăților sale, banda gastrică poate rămâne în corpul pacientului o viață întreagă. Cu toate acestea, este posibil să scoateți banda din nou.

Reducerea dimensiunii stomacului este o „frână tehnică de mâncare”. Banda gastrică face imposibilă continuarea consumului la fel de mult ca înainte. Cu toate acestea, mâncarea intră în organism în mod normal. Utilizarea și digestia alimentelor au loc în mod natural. Mulți ani de experiență au arătat că așa-numita „bandă gastrică suedeză” poate fi inserată cu tehnica găurilor de cheie fără probleme.

Pacientul are doar câteva tăieturi mici, cu greu dureri, se poate ridica rapid și poate părăsi spitalul după câteva zile.

Dintre toate operațiile de reducere a volumului stomacului, „banda gastrică suedeză” este cea mai puțin riscantă. Stomacul nu este tăiat sau prins. Deoarece banda este utilizată în chirurgia găurilor de cheie, nu necesită incizii mari sau cicatrici mari.

Avantajul unei capacități stomacale reduse este evident: dacă stomacul poate absorbi doar puțină mâncare, în curând va apărea o senzație de sațietate. Aproape nu există gustări între mese.

În acest fel vă puteți limita la trei mese mici pe zi. „Puțina foamete din mijloc” este aproape complet eliminată, deoarece „banda gastrică suedeză” leagă și receptorii foamei. Cu toate acestea, reducerea chirurgicală a stomacului singură nu este suficientă. Doar o dietă bogată în grăsimi, bogată în fibre și bogată în vitamine asigură succesul unei astfel de operații. Motivația și voința trebuie să fie corecte. Creșterea exercițiilor este, de asemenea, importantă.

Bandă gastrică - Cum funcționează

„Banda gastrică suedeză” reglabilă este plasată chirurgical în jurul stomacului și astfel reduce capacitatea stomacului. Acest lucru permite stomacului să absoarbă mai puține alimente. Dacă organismul primește mai puțină hrană, își atacă propriile rezerve de grăsime pentru a se aproviziona cu energia necesară. Rezultatul: scăderea în greutate.

Dintre toate procedurile chirurgicale, această metodă este cea mai simplă și cea cu cel mai mic risc de complicații. Un mare avantaj al benzii este că diametrul său poate fi ajustat la nevoile speciale ale pacientului respectiv. Această metodă de îngustare a stomacului s-a dovedit a fi deosebit de fiabilă și eficientă și a fost utilizată cu succes la nivel mondial de aproape 20 de ani. Este cea mai comună metodă în Europa.

„Banda gastrică suedeză” este fabricată din silicon. Este plasat în jurul părții superioare a stomacului și restricționează sever capacitatea stomacului. Deoarece deschiderea către restul stomacului și a tractului digestiv este mai mică, alimentele din stomac părăsesc stomacul cu întârziere și ajung, de asemenea, la intestin mai încet. Prin urmare, în curând te vei simți plin. Interiorul benzii poate fi umplut cu un lichid (soluție salină fiziologică). Această parte reumplibilă este umplută din exterior de către așa-numitul rezervor. Acest rezervor, de aproximativ cinci cenți, se află sub piele și este conectat la „banda gastrică suedeză” printr-un tub fin. Chirurgul poate controla cantitatea de lichid din bandă extern. Pentru a face acest lucru, introduce un ac subțire prin piele în rezervor. Dacă banda este prea strânsă, chirurgul va scoate o parte din lichid.

Dacă banda este prea slăbită (dacă pierdeți prea puțină greutate) și nu constrângeți suficient stomacul, banda poate fi strânsă adăugând mai mult lichid. Nu este necesară anestezie pentru a completa lichidul. Acest lucru se poate face în ambulatoriu.

pregătire

Înainte de operație, trebuie să aibă loc o discuție detaliată cu chirurgul, un nutriționist și, de asemenea, cu un psiholog. În aceste conversații veți afla ce se întâmplă în timpul și după operație.

Chirurgul introduce o „bandă gastrică suedeză” doar dacă este clar că înțelegeți cu adevărat problema dvs. cu obezitatea și doriți să faceți schimbări decisive. El va efectua operația numai atunci când doriți să implementați noul comportament alimentar și stilul de viață și sunteți gata să participați activ la reducerea greutății.

Chirurgia benzii gastrice

„Banda gastrică suedeză” reglabilă este utilizată cu blândețe la operația de gaură. Chirurgul face mici incizii în peretele abdominal și introduce mânecile în abdomen. Aceste mâneci sunt ajutoare pentru inserarea instrumentelor chirurgicale. O cameră mică introdusă transportă o imagine video pe un ecran, astfel încât chirurgul să poată „vedea”. Operația ușoară a găurii de cheie reduce durerea după operație la minimum. În plus, pacientul se recuperează mai repede după operație și poate reveni la viața de zi cu zi normală după doar câteva zile.

Comportament imediat după operație

După ce anestezia a dispărut, este posibil să vă confruntați cu o anumită durere, care este ușurată efectiv cu analgezicele. Personalul care alăptează și terapeuții fizici vă încurajează să vă ridicați din pat și să faceți mișcare cât mai curând posibil.

Acest lucru este important pentru a preveni tromboza, problemele respiratorii și răni de presiune. La o zi după operație, potrivirea benzii gastrice suedeze este verificată printr-o radiografie.

Nutriție postoperatorie

Chirurgul și/sau nutriționistul vă vor sfătui cu privire la modul de mâncare în viitor și vă vor familiariza cu stilul de viață schimbat și cu noile obiceiuri alimentare. Este extrem de important să urmați cu atenție aceste instrucțiuni de mâncare și băutură după operație.

În special în primele câteva săptămâni, este important să nu întindeți inutil stomacul „mic” deasupra ligamentului, deoarece noua structură a stomacului trebuie să se adapteze mai întâi la situația schimbată. Procesul de ajustare durează aproximativ o lună.

O operație este o intervenție în corpul uman. Ca urmare, pot apărea complicații. În cazuri rare, un pacient poate muri, de asemenea. Pacienții cu obezitate severă prezintă un risc mai mare. Acest lucru se aplică și procedurii chirurgicale de inserare a „benzii gastrice suedeze”. Anumite complicații pot apărea și la purtare, de ex. banda poate aluneca.

Complicații de natură generală pot apărea cu orice operație abdominală, inclusiv când se introduce „banda gastrică suedeză”: infecții pulmonare, leziuni ale splinei sau ficatului, probleme pulmonare, tromboză și tulburări de vindecare a rănilor. Complicațiile speciale legate de „banda gastrică suedeză” sunt perforația gastrică în timpul operației, stomacul alunecând prin bandă și întinderea excesivă a stomacului. Întinderea excesivă apare atunci când pacientul încearcă în mod repetat să mănânce mai mult decât poate absorbi stomacul redus. Consumul excesiv de alimente întinde stomacul. Acest lucru îi permite să se răstoarne și să blocheze deschiderea. În cazuri foarte rare, ligamentul „rătăcește” în stomac. Complicațiile pot fi de obicei corectate cu ușurință.