Concepție greșită L; inegalitatea în lungime a membrelor inferioare duce la patologii ale; aparat

De Yannick Guillodo la 30 august 2012

Naturalul, nu este nimic mai bun

Lungimea inegală a extremităților inferioare de 2 cm sau mai puțin este o problemă comună și nu neapărat o sursă de rănire. Explicații.

Câteva definiții

La nivel medical, diferențiem: Inegalitățile reale de lungime ale membrelor inferioare, care sunt mai mari de 2 centimetri (boală rară 1 din 1000 de subiecți), inegalități mici în lungime, egală sau mai mică de 2 cm, în picioare, ceea ce este o anomalie foarte frecventă (40 până la 70 % Populație).

Evident, această limită, de 2 centimetri, poate fi discutată în măsura în care trebuie să diferențiem:
- inegalități de lungime reală (structura osoasă a membrului inferior este mai scurtă decât cea a membrului contralateral), deci aceasta este o scurtare sau alungire reală a osului
- inegalități funcționale printr-o atitudine, statică sau dinamică, care duc la un dezechilibru dreapta/stânga.

În acest articol, ne vom ocupa doar de „mici inegalități”, mai mici sau egale cu 2 centimetri.

Lungimea inegală a membrelor inferioare („un picior mai scurt decât celălalt”) este în general prezentată ca una dintre cauzele patologiilor sistemului musculo-scheletic al sportivului, în special al alergătorului. Drept urmare, corectarea parțială a inegalității (purtarea talpii) este adesea prezentată ca un „remediu” pentru numeroasele plângeri ale tendoanelor, mușchilor, articulațiilor etc. ale sportivului.

Această concepție greșită este larg admisibilă, deoarece putem crede că această inegalitate, în fața a mii de pași, duce la stres anormal, surse de durere, în sistemul musculo-scheletic.

Într-adevăr, diferența de înălțime, între cele două membre inferioare, poate genera tulburări statice și dinamice, la nivelul lor, dar și la nivelul coloanei vertebrale:

1. static: dacă piciorul mai scurt nu este compensat, coloana vertebrală iliacă este mai joasă pe acea parte; întrucât sacrul nu mai este orizontal, există o atitudine scoliotică și o posibilitate de adevărată scolioză (deformarea coloanei vertebrale). În plus față de oblicitatea bazinului, inegalitatea impune compensarea:

În piciorul mai scurt prin creșterea extensiei genunchiului, creșterea flexiei gleznei, supinația piciorului și/sau o combinație a tuturor acestora.
La nivelul piciorului mai lung prin flexarea genunchiului, pronarea piciorului ....

2. Dinamic: inegalitatea schimbă distribuția și forța impactului mecanic asupra sistemului musculo-scheletic. Pare logic să credem că forța de forță și, prin urmare, pasul sunt reduse pe partea scurtă a piciorului, rezultând o viteză mai mică și o cadență crescută pe acea parte. Un studiu electromiografic a arătat că mușchii membrului inferior mai scurt sunt mai activi decât cei ai celuilalt membru (contralateral). În plus, presiunea transmisă șoldului, a membrului mai lung, este mai mare decât cea a membrului mai scurt. Această creștere s-ar datora unei scăderi a suprafeței de contact a articulației (între femur și acetabul) și unei creșteri a tensiunii aductoarelor, datorită diferenței de lungime.

Toate acestea „ar explica”, pentru unii (idee primită?), Dureri lombare, tendinopatii, dureri articulare la nivelul șoldului, genunchiului, gleznei, fracturi de oboseală ... Ca urmare, o corectare mai mult sau mai puțin completă a inegalității (purtarea unui talpa) ar îmbunătăți echilibrul puterii între piciorul mai lung (sprijin mai puternic) și piciorul scurt (suport mai slab) și ar rezolva patologiile. Mai ales la sportiv, inegalitatea în lungime a membrelor inferioare ar avea ca rezultat un pas mai puțin academic cu o cheltuială de energie mai mare decât cel cu un pas academic (fără inegalitate în lungimea membrelor inferioare). Această creștere a cheltuielilor cu energia ar explica performanța mai scăzută !

Aceasta uită alte elemente importante:

1. Inegalitatea lungimii membrelor inferioare, egală sau mai mică de 2 cm, este o problemă obișnuită deoarece se găsește, conform studiilor, între 40 și 70% din populație (această variație se datorează „sistemelor de măsurare”, cf. nr. 2). Sunt 70% dintre alergători „anormali” și trebuie să fie echipate cu orteze plantare (branțuri) deoarece acestea au o lungime inegală a membrelor inferioare? Nu este de 30%, egal cu nivelul membrelor inferioare, care sunt „anormale”, deoarece în minoritate ?

2. Există cu adevărat o inegalitate ? Putem cuantifica cu adevărat o diferență de lungime între membrele inferioare? Răspunsul este în general nu. Pentru că inegalitățile în lungime Adevărat Adică, o diferență între structura osoasă a unui membru inferior măsurată de cea a membrului contralateral este dificil de realizat în practica medicală actuală. Numai anumite examinări, care sunt rareori prescrise, măsoară, cu o eroare „acceptabilă”, scurtarea sau prelungirea efectivă a osului. Adesea, diagnosticul de inegalitate a lungimii membrelor inferioare se face pe o radiografie simplă a bazinului. De fapt, dacă există o „inegalitate” înseamnă pur și simplu că există o lipsă de orizontalitate a capetelor femurale și nu o inegalitate reală a membrelor. Prin urmare, această „măsurare” este falsă.