Condiții preexistente eligibile Cum aplică angajatorii pentru examen Tehnicienii - clienții corporativi
Dreptul legal la plata continuă a salariilor în caz de boală a angajatului este limitat la maximum șase săptămâni. Excepție: angajarea sau convențiile colective pot prevedea un drept mai lung.
Dreptul reînnoit la plata continuă a salariilor
Un angajat are din nou dreptul la șase săptămâni de salariu continuu dacă angajatul a putut lucra cel puțin șase luni înainte de noua incapacitate de muncă din cauza aceleiași boli sau dacă a expirat o perioadă de douăsprezece luni de la începutul primei incapacități de muncă din cauza aceleiași boli.
Cu toate acestea, perioadele de boală anterioare cauzate de aceeași boală trebuie luate în considerare dacă nu există un nou drept de șase săptămâni la plata continuă a salariilor.
Doar perioadele de incapacitate de muncă pentru aceeași boală pot fi luate în considerare. Pentru a face acest lucru, însă, angajatorii trebuie să cunoască cauza bolii - ceea ce în majoritatea cazurilor nu este posibil pentru ei. Pentru ca aceștia să poată aplica în continuare regulamentul legal, angajatorii au posibilitatea să contacteze compania de asigurări de sănătate pentru o examinare.
Aplicați pentru un test în DTA EEL
Dacă un angajator ar dori să încredințeze companiilor de asigurări de sănătate să testeze acreditarea bolilor anterioare, o face în schimbul de date pentru plăți compensatorii (DTA EEL). Pentru a face acest lucru, în plus față de datele de identificare de bază, el transmite perioada de incapacitate de muncă curentă și bolile anterioare care urmează să fie verificate către compania de asigurări de sănătate.
Cu toate acestea, o anchetă poate fi făcută numai după o examinare individuală a necesității. Prin urmare, angajatorii pot avea boli anterioare verificate de către companiile de asigurări de sănătate numai dacă
- angajatul are asigurări legale de sănătate,
- boala actuală și boala de testat sunt certificate și
- toate bolile sunt împreună de cel puțin 30 de zile.
Acesta este modul în care companiile de asigurări de sănătate continuă examinarea
Asigurătorii de sănătate au nevoie de diagnostice pentru a decide dacă timpul UA este legat sau nu. Prin urmare, o examinare poate fi efectuată numai atunci când companiile de asigurări de sănătate au primit toate certificatele UA. În caz contrar, fondul de sănătate poate cere certificatele de la asigurat sau de la medic. Dacă toate certificatele UA sunt disponibile, compania de asigurări de sănătate folosește diagnosticele pentru a verifica dacă bolile anterioare pot fi urmărite înapoi la aceeași boală subiacentă pe care se bazează UA actuală.
Această verificare nu poate fi efectuată automat, deoarece aceleași diagnostice nu pot fi întotdeauna atribuite aceleiași boli de bază. De exemplu, pot exista mai multe boli de depresie care pot fi urmărite înapoi la evenimente diferite și nu pot fi luate în considerare una împotriva celeilalte.
În cazul în care compania de asigurări de sănătate nu poate evalua fără echivoc conexiunea pe baza diagnosticelor, aceasta implică medicii curatori sau serviciul medical al companiei de asigurări de sănătate (MD) la examinare.
Evaluarea asigurării de sănătate este efectuată și de DTA
Odată efectuată evaluarea, fondul de sănătate trimite rezultatul angajatorului în DTA EEL.
Pentru fiecare boală anterioară, înregistrarea datelor conține informații dacă compania de asigurări de sănătate are dovada bolii anterioare sau nu. Dacă dovezile sunt disponibile doar parțial, angajatorul poate vedea perioada pentru care este disponibilă din înregistrarea datelor. În plus, compania de asigurări de sănătate vă va informa dacă perioada UA actuală și verificabilă poate fi numărată, neînregistrată sau doar parțial. Dacă diagnosticul se schimbă, este posibil ca incapacitatea de a lucra să poată fi parțial atribuită aceleiași boli de bază, în ciuda perioadei continue. În acest caz, compania de asigurări de sănătate transmite perioada credibilă.
Pe baza feedback-ului de la compania de asigurări de sănătate, angajatorii pot decide apoi durata plății continue a salariilor.
Sfatul nostru: Veți găsi numeroase exemple în fișa noastră de sfaturi pentru plata continuă în caz de boală (PDF, 409 kB). Cu ajutorul calculatorului de plată continuă puteți determina durata plății continue.