Conform DSM-5, perioada de doliu nu mai mult de două săptămâni
Multe lumini grave care pâlpâie în viață în cimitir în aceste zile de noiembrie se prefac doar. În loc de o flacără, o lumină LED cu „lumânare realistă” arde în interior. Lumânările vechi din ceașca de plastic roșie o fac doar într-un weekend comemorativ, competiția artificială cu bateria lor durează 200 de zile. Mai mult de jumătate de an. Și, astfel, semnificativ mai mult decât o persoană poate jeli fără a fi considerată bolnavă mintal. Cel puțin dacă DSM-5 își are calea, noua ediție a Manualului de diagnosticare a tulburărilor mintale al Asociației Americane de Psihiatrie. La începutul lunii decembrie va apărea traducerea în limba germană, care va preciza, de asemenea, că la două săptămâni după pierderea unei persoane dragi, simptome precum depresia, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, lipsa de aparență, retragerea socială și tulburările de somn pot fi diagnosticate ca depresie.
DSM-3 din 1980 a permis un an întreg pentru doliu, DSM-4 din 2000 doar două luni. Și acum o săptămână.
DSM-5 aproape că a pierdut distincția dintre durere naturală și depresie. „În versiunea originală, fiecare durere mai pronunțată ar trebui să fie depresia”, spune profesorul Wolfgang Maier, președintele Societății Germane de Psihiatrie și Psihoterapie, Psihosomatică și Neurologie. Dar, din moment ce protestul împotriva acestei scurte definiții a timpului a fost prea mare, ulterior a fost scrisă o notă în DSM-5 și o notă de subsol privind tratarea durerii a fost blocată, spune Maier. „Autorii lăsă acum deschisă stabilirea unei linii ferme între durere și depresie.” Problema cu aceasta este că, dacă medicul nu folosește aceste suplimente cu grijă, în cazuri individuale, ar putea rezulta o supra-diagnosticare, spune Maier. Nu numai din Statele Unite se critică faptul că simptomele durerii pot fi tratate prea repede cu medicamente precum antidepresivele.
„Durerea este foarte personală și individuală”
„Durerea este foarte personală și individuală, deci durează diferit pentru fiecare persoană”, spune Maier, „dar numai dacă procesarea pierderii unei persoane nu a avut succes, există o reacție de durere pe termen lung și cineva revine la viața de zi cu zi Nu poate face față nici după un an, se transformă într-o boală. ”Zece până la 15 la sută din toți cei în doliu sunt afectați de această durere„ prelungită ”sau„ patologică ”. Se spune că autorii DSM-5 nu ar putea fi de acord să includă această formă specială. Și astfel nu apare nici măcar în DSM-5. Spre deosebire de ICD, un alt manual de diagnosticare, a XI-a ediție a cărui Organizație Mondială a Sănătății intenționează să publice în 2017. Aceasta va denumi probabil „durerea patologică”. În Germania, ICD este utilizat în principal de medicii generaliști, DSM în clinici.
Dar poate - în ciuda tuturor discuțiilor științifice și a definițiilor tehnice - DSM-5 descrie de fapt doar dezvoltarea socială. Pentru că cât de „normal” este de fapt durerea astăzi? Cât spațiu acordăm acestei experiențe profunde dintre toate pierderile, haosului emoțional al tristeții, furiei, fricii și uneori vinovăției? „După 14 zile nici nu ați măsurat pierderea”, spune psihanalistul și profesorul de psihologie elvețian Verena Kast, „sunteți încă uimit”.
În trecut, oamenii aflați în această situație găseau sprijin în normele bisericești, în tradiții precum îmbrăcămintea de doliu negru, în observarea anului de doliu, în ritualuri precum așezarea unei persoane decedate în casa sa, astfel încât să existe timp pentru a lăsa neschimbabilul să devină vizibil și sigur. Moartea a făcut parte din viață - deși se știe puțin despre cât de mult simțit și cât de mult a arătat durerea prescrisă social.
Incertitudinea crește
În secolul XXI, totuși, negrul este o culoare la modă; moartea și odată cu el au dispărut în mare măsură din ochii publicului. În schimb, „există o schimbare în sfera privată”, spune sociologul Nina Jakoby, care cercetează sociologia dolului la Universitatea din Zurich. În mediul privat, pe de o parte, aproape totul este permis ca doritul sau ultima voință a decedatului să fie - ceremonii funerare cu sau fără preot și cu oratori liberi, cu muzică serioasă sau fericită la mormânt, haine colorate, înmormântări în sicriu, pe mare, în cimitir sau în urnă.
Pe de altă parte, există o incertitudine crescândă: ce poartă „cineva” astăzi la înmormântare? Ce îi spui cuiva căruia partenerul sau copilul său a murit sau poate chiar s-a sinucis? Ce le dai mâhnitilor? Și mai presus de toate: Cum te întristezi corect? Aceasta ar putea fi și o decizie privată, dar: „Noile norme de doliu le-au înlocuit pe cele vechi”, spune Jakoby. Aceasta include faptul că este greșit să nu simți durere, să te întristezi prea mult, la un moment nepotrivit sau într-un loc nepotrivit, de exemplu la școală sau la locul de muncă. Durerea nu este o problemă pentru cantină.
„Trăim într-o cultură a auto-realizării și auto-optimizării, unde durerea și lacrimile ca semne ale pierderii controlului cu emoționalitate ridicată nu se potrivesc", spune sociologul. „Durerea este îndreptată împotriva productivității și funcționalității și poate fi percepută ca slăbiciune".
Durerea interferează cu viața de zi cu zi
Viața modernă ne arată că putem avea totul sub control dacă încercăm suficient de mult: relație, carieră, planificare familială, sănătate, frumusețe, fericire. Cu toate acestea, moartea unei persoane și sentimentele asociate acesteia afectează propria trecere. Cu cei care jelesc și cu toți cei care intră în contact cu el.
Așadar, nu este surprinzător faptul că fiecare a patra persoană simte presiunea mediului înconjurător după un doliu pentru a-și relua viața obișnuită de zi cu zi cât mai repede posibil. Acest lucru a fost demonstrat de un sondaj online pe care Jakoby și doi colegi l-au realizat anul trecut, în principal în Germania și Elveția. O jumătate bună din respondenți s-au simțit mai confortabili să-și păstreze durerea pentru ei în timpul unei înmormântări și aproape jumătate au făcut acest lucru pentru a nu fi o povară pentru ceilalți. Acesta este motivul motivat de 42 la sută când au fost întrebați de ce nu au vorbit despre sentimentele lor cu ceilalți - membri ai familiei, prieteni, parteneri - după un dol.
Durerea tulbură viața de zi cu zi. "Deși există acum o deschidere aparentă în tratarea durerii, cu cimitirele virtuale sau portalurile de doliu și pe platforme precum Facebook, există încă dificultăți în comunicarea deschisă despre aceasta", notează Jakoby. Mai ales cu persoane apropiate în întâlniri personale. Asistența se acordă, dar numai pentru o perioadă limitată de timp după deces. „Sentimentele persistente de tristețe, durere permanentă și disperare sunt greu de suportat de alții, mai ales că nu poți asculta decât să nu faci nimic.” Ascultătorul se simte repede nesigur, combinat cu neputința. O senzație care este incomodă. În mod corespunzător, 40 la sută dintre cei chestionați au fost de părere că persoanele care jelesc prea mult - acolo unde „mult” nu este definit - sunt o povară pentru membrii familiei și prieteni.
Și obiectivul de a face față durerii s-a schimbat
Scopul de a face față durerii s-a schimbat și în ultimii ani. „Modelele anterioare presupuneau că durerea trebuie tratată și încheiată", spune Jakoby. Astăzi, un model de legătură pe termen lung cu morții devine din ce în ce mai popular, un fel de durere durabilă care face parte din viață: „Durerea nu se oprește, doar durerea se schimbă și este completată de iubire și recunoștință. ”Devine din ce în ce mai important să nu renunți la o persoană dragă după moarte și să o uiți, ci, pe de o parte, să realiniezi viața, pe de altă parte, să menții relația. Decedatul este perceput ca un consilier interior, într-un sens o formă modernă a dialogului anterior la mormânt.
Un număr tot mai mare de cărți despre spiritualitate, experiențe aproape de moarte, îngeri și contacte din alte lumi contribuie la aceasta. Astăzi religia și spiritualitatea sunt combinate din ce în ce mai des. Dacă durerea este deja privată, toată lumea își poate găsi confortul individual în ea. „Marile puncte de rupere nu mai există”, a observat profesorul Christoph Jedan. Istoricul filozofiei supraveghează un proiect de cercetare privind cultura confortului la Universitatea din Groningen din Olanda. „De mult timp, filozofii și teologii au încercat să le spună oamenilor îndurerati cum să pună pierderea într-un context mai larg. Mulți oameni nu își mai pot imagina asta astăzi, dar în același timp cu greu avem strategii proprii pentru a face față durerii. "Literatura de auto-ajutorare umple acest gol, dar nu este de fapt nimic nou:" A existat de 2500 de ani ", spune Jedan, În secolul al XV-lea, de exemplu, autorii ecleziastici au scris literatură memento-mori care i-a redat muribundului autoritatea dacă va merge în iad sau în cer - prin comportamentul său în ceasul morții.
Cu câțiva ani în urmă, privatizarea jalei a dus la „Pocket Cemetery App”, „Pocket Cemetery” pentru smartphone-uri. Ai putea proiecta o piatră funerară pentru altcineva sau pentru tine. Colorează-o, fixează-o într-o imagine, „gravează” o vorbă, trimite o rugăciune și flori care înfloreau pe marginea afișajului. Nu existau lumini funerare. Între timp, această „aplicație pentru durere” a fost îngropată. Cumva reconfortant.