Congresul European al Cardiologilor Ce ajută inima și vasele de sânge și ce nu
Grдtz, Philipp Grдtzel von
Hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică și infarct miocardic: succesele de lungă durată în medicina cardiovasculară au dominat congresul european al cardiologilor. Un număr izbitor de studii nu și-a atins obiectivul de studiu.
Cu aproape 33.000 de vizitatori din întreaga lume, conferința anuală a Societății Europene de Cardiologie (ESC), care a avut loc la Londra anul acesta, a stabilit din nou noi standarde. Au trecut vremurile în care competiția din SUA ar putea organiza evenimente mai mari. Dacă dimensiunea înseamnă automat relevanță este o altă întrebare. Cu cel puțin șase sesiuni de linii fierbinți cu privire la studiile clinice curente, organizatorii au dezvăluit totuși cum ar răspunde singuri la această întrebare.
Dintr-o perspectivă largă de îngrijire, cele două studii randomizate PATHWAY-2 și PATHWAY-3, în special, au atras atenția. Studiile cu 335 și, respectiv, 440 de participanți, au fost finanțate de British Heart Foundation și British National Institute for Health Research.
În studiul PATHWAY-2, care a fost realizat de către directorul de studiu Prof. Dr. A fost prezentat Bryan Williams de la University College London, accentul fiind pus pe tratamentul optim al pacienților cu hipertensiune arterială „rezistentă” (Rezumat 4137). Conform definiției clasice a hipertensiunii rezistente, au fost incluși pacienții la care hipertensiunea arterială secundară a fost exclusă și la care nu a fost posibilă controlul tensiunii arteriale, în ciuda unei combinații triple antihipertensive la doza maximă tolerată.
Studiul a avut un design neobișnuit de încrucișare: pe lângă terapia triplă cu inhibitor RAAS, antagonist de calciu și diuretic, pacienților li s-a administrat fie doxazosina alfa-blocantă (4-8 mg/zi), fie antagonistul aldosteronului spironolactonă (25). –50 mg/zi), beta-blocantul bisoprolol (5-10 mg/zi) sau placebo și a trecut prin toate cele patru „stații” pe o perioadă de 48 de săptămâni - fără a interveni faze de spălare. Acest design a făcut posibil un studiu gestionabil și, prin urmare, accesibil și a generat încă date despre un număr mare de cicluri de terapie, spune Williams.
Spironolactona „clasică” a surprins într-un studiu
Rezultatul a fost clar. Terapia suplimentară cu spironolactonă a redus tensiunea arterială sistolică în auto-măsurare cu 8,70 mmHg mai mult decât placebo. În comparație cu doxazosina, acesta a fost de 4,03 mmHg și în comparație cu bisoprololul de 4,48 mmHg (fiecare p Philipp Grätzel von Grätz