Consecințe neglijate ale obezității la copii PZ - Pharmazeutische Zeitung
Pharmacon Meran 2009
Obezitatea: consecințe neglijate la copii
Numărul copiilor supraponderali și obezi din Germania a crescut dramatic în ultimii ani. Consecințele excesului de greutate se fac simțite sub formă de diabet, hipertensiune arterială și tulburări ale metabolismului lipidelor. Cu toate acestea, acestea sunt rareori diagnosticate.
În Germania, 15% dintre copii sunt supraponderali și 6% sunt chiar obezi. Aproximativ un milion de copii din Germania se luptă cu excesul de greutate, a declarat lectorul privat endocrinolog Dr. Thomas Reinehr de la clinica Vestische pentru copii și tineri de la Universitatea din Witten-Herdecke. Majoritatea provin din familii cu un statut social scăzut sau cu migranți. Pe lângă obiceiurile alimentare incorecte, lipsa exercițiilor fizice este o cauză importantă a obezității. „Copiii cu vârsta sub trei ani își petrec 79 la sută din orele de veghe făcând muncă sedentară”, a spus Reinehr. Una dintre aceste activități este vizionarea la televizor. „Un nivel ridicat al consumului de televiziune se corelează deosebit de puternic cu obezitatea.” Faptul că jumătate dintre tineri și 25 la sută din toți copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și șase ani au propriul televizor este, prin urmare, alarmant.
Dieta este, de asemenea, un factor foarte decisiv. Este mai puțin o chestiune de cât consumi decât ceea ce consumi. Un consum ridicat de fast-food și băuturi dulci precum limonada sau sucuri de fructe crește enorm riscul obezității, a spus Reinehr. Măsuri simple, cum ar fi interzicerea automatelor cu băuturi bogate în calorii în școli și oferirea de apă ar putea preveni supraponderalitatea la copii și adolescenți.
În plus față de dietă și activitate fizică, structura genetică și aspectele psihosociale, cum ar fi stresul emoțional, au și ele o influență. Dintre copiii obezi cu care se ocupă Reinehr în clinica sa, aproximativ trei sferturi provin din familii separate. „O mulțime de frustrare este compensată cu mâncarea”, a spus medicul. Excesul de greutate se datorează rareori bolilor subiacente. „Acestea sunt rarități.” În plus, tulburările hormonale și sindroamele care provoacă obezitate sunt întotdeauna asociate cu tulburări de creștere. Odată cu creșterea normală, astfel de boli pot fi excluse ca fiind cauza obezității. Hipotiroidismul latent este, de asemenea, adesea diagnosticat și tratat pentru nivelurile crescute de TSH, dar este rar prezent. „Schimbarea nivelurilor de TSH este consecința și nu cauza obezității”, a spus Reinehr. Dar acest lucru nu a ajuns încă la mulți medici.
Consecințele excesului de greutate apar în copilărie. Aproximativ o treime dintre copiii obezi suferă de hipertensiune arterială și un sfert au o tulburare a metabolismului lipidelor. Aproximativ 1% dintre copii au dezvoltat deja diabet de tip 2. Din acest motiv, factori precum zahărul din sânge în post, tensiunea arterială și lipidele trebuie stabiliți la copiii și adolescenții obezi pentru a identifica și trata bolile secundare într-un stadiu incipient. Deoarece în fazele incipiente modificările vaselor sunt încă reversibile. Cu toate acestea, acest diagnostic este rareori efectuat, a spus Reinehr. „Preferăm să excludem bolile care stau la baza lor decât să analizăm consecințele.” El consideră că screening-ul anual este util pentru toți adolescenții adiposi.
Terapia de elecție pentru bolile secundare este reducerea greutății. Dar este foarte dificil pentru cei afectați. „Trebuie să pedalezi 55 de minute pentru a scoate o cutie de Coca-Cola”, a explicat Reinehr. O combinație pe termen lung de exerciții fizice, terapie nutrițională și comportamentală are succes. Folosind un sistem simplu de semafor, de exemplu, copiii din clinica sa află despre valoarea nutrițională și conținutul de calorii al alimentelor. Programul include, de asemenea, pregătirea propriei alimente, cursuri sportive și sprijin psihologic. După un an, 79% dintre copii au slăbit semnificativ, a raportat Reinehr. Cu toate acestea, clinica necesită dovada motivației înainte de a participa la programul de formare. Copilul trebuie să urmeze o clasă de exerciții de opt săptămâni înainte de a fi acceptat. Acest lucru este posibil, de obicei, numai pentru copiii din clasa de mijloc motivați în mod deosebit, conform experienței medicului. Majoritatea copiilor obezi nu reușesc acest test de motivație.
Dacă schimbarea stilului de viață nu reușește, medicamentele pot fi folosite și pentru a reduce greutatea. Cu toate acestea, acestea au prezentat doar efecte moderate, a avertizat medicul. Orlistat este mai potrivit decât sibutramina în ceea ce privește efectele secundare. Bolile secundare, pe de altă parte, trebuie tratate de obicei cu medicamente. Metformina este medicamentul ales în tratamentul diabetului de tip 2. Inhibitorii ECA pot fi utilizați pentru a trata hipertensiunea și statinele pentru a trata tulburările metabolismului lipidelor.