Consilier de sănătate în dializă (pentru insuficiență renală) Berlin

Rinichii curăță sângele de uree și alte toxine. Dacă încetează să mai funcționeze din cauza insuficienței renale cronice, dializa trebuie să preia această sarcină - pentru mulți pacienți pentru tot restul vieții.

Tablou clinic

Explicaţie

Toată lumea are doi rinichi. Organul gemelar, situat în zona coloanei vertebrale lombare, este responsabil pentru filtrarea toxinelor din sânge și producerea urinei prin care sunt eliminate din corp. În plus, rinichii reglează echilibrul fluidelor din organism, contribuie la formarea sângelui și permit calciu să fie încorporat în oase.

Simptome

Insuficiența renală cronică este un proces care este de obicei lent. „Problema este că simptomele vizibile apar foarte târziu”, spune Achim Jörres, șef interimar al clinicii medicale, cu accent pe nefrologie și medicină internă de terapie intensivă la Charité. Doar atunci când rinichii au performanțe mai mici de o treime din performanța lor reală, cei afectați se plâng de lipsa de concentrare, insomnie, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare sau greață. Urina poate avea, de asemenea, o culoare roșiatică dacă există celule sanguine în ea sau spumă dacă conține multe proteine. Pe măsură ce boala progresează, pacienții transmit și mai puțină urină. Acest lucru face ca excesul de lichid să se acumuleze în alte părți ale corpului, de exemplu în picioare.

cauzele

Insuficiența renală cronică se datorează anilor de boală renală progresivă. La majoritatea pacienților cu dializă, acest lucru se datorează diabetului sau arteriosclerozei slab controlate, în care vasele renale sunt deteriorate de tensiunea arterială crescută persistentă. Inflamația cronică a rinichilor, leziunile renale cauzate de chisturi sau abuzul de analgezice (în special cele care conțin ingredientul activ paracetamol) pot provoca insuficiență renală.

numere

Experții presupun că aproximativ 66.000 de pacienți din Germania necesită dializă, adică mai puțin de zece până la 15% funcția renală. În Berlin și Brandenburg sunt aproximativ 5.000 de bărbați împreună. Bărbații sunt mai des afectați decât femeile și persoanele în vârstă mai des decât băieții.

tratament

diagnostic

Deoarece simptomele insuficienței renale cronice apar doar într-un stadiu târziu, medicul pentru rinichi Jörres de la Charité recomandă pacienților cu risc crescut, în special diabeticilor și persoanelor cu tensiune arterială crescută, infecții cronice ale rinichilor sau rinichilor chistici, pentru a fi examinați de medicul de familie. "Un test inițial de urină se poate face cu o bandă de testare simplă." Medicii pot folosi acest lucru pentru a determina dacă există prea multe celule sanguine sau o concentrație prea mare de proteine în urina pacientului. Acestea sunt primele indicii de afectare a rinichilor. Examinări suplimentare, de exemplu o analiză detaliată a urinei colectate într-o zi sau analize de sânge, ar trebui apoi efectuate de un specialist, așa-numitul nefrolog.

terapie

Cu cât este detectată și tratată mai repede insuficiența renală cronică, cu atât mai bine. „Boala de multe ori nu poate fi oprită sau inversată”, spune Jörres. Cu toate acestea, medicii și pacienții ar putea influența în mod pozitiv evoluția acestuia. De exemplu, insuficiența renală progresează mai lent la diabetici dacă zahărul din sânge este corect controlat cu ajutorul insulinei și tensiunea arterială este, de asemenea, scăzută de medicamente. În general: Pentru a nu pune mai multă presiune pe rinichi, cei afectați trebuie să renunțe la fumat și să țină o dietă în care evită fosfatul, printre altele. O cantitate deosebit de mare din această substanță se găsește în produsele din lapte, de exemplu, dar și în nuci.

Dacă insuficiența renală este foarte avansată și un rinichi donator nu este la vedere, este necesară dializă regulată. Cea mai obișnuită metodă este hemodializa, care are loc într-un centru renal ambulatoriu. Medicii care fac dializă oferă, de asemenea, mai puțin frecvent dializă peritoneală sau peritoneu, pe care pacienții o pot efectua singuri acasă cu puțină practică. Cu hemodializa, sângele este de obicei curățat de substanțe dăunătoare de trei ori pe săptămână timp de patru până la cinci ore și excesul de lichid care nu mai poate fi excretat prin rinichi este eliminat din corp. Pentru a face acest lucru, chirurgii creează de obicei o legătură între arteră și venă în antebrațul pacientului. Cu acest șunt, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de fistula de dializă, vă asigurați că este disponibil suficient sânge pentru dializă. Medicii introduc apoi două canule în antebraț pentru a spăla sângele: Dintr-una, sângele curge în rinichiul artificial, pe care medicii îl numesc și dializator, iar celălalt, când este curățat, îl înapoiază în corp.

Rinichiul artificial este format dintr-un vas prin care trec tuburi mici, realizate dintr-o membrană de plastic. „Vă puteți imagina aceste tuburi ca un mănunchi de paie prin care curge sângele pacientului”, spune medicul rinichi Jörres. Un lichid, soluția de dializă, curge în jurul tuburilor în direcția opusă sângelui. Deoarece membrana tubului este permeabilă și concentrația de toxine din sânge este mai mare decât cea din soluție, are loc un schimb între cele două lichide: substanțe precum ureea migrează din sânge în soluția de dializă, care curăță sângele . Cu toate acestea, dializa nu poate face decât o mică parte din activitatea rinichilor prin detoxifierea sângelui. Alte funcții renale importante, cum ar fi formarea de sânge sau depunerile de calciu în oase, trebuie înlocuite cu medicamente. Dacă nu se găsește niciun organ donator adecvat sau dacă nu este posibil sau nu se dorește un transplant, pacienții trebuie să ia aceste medicamente atât timp cât trebuie să facă dializă - pe viață.