Consilier pentru sănătatea bolilor intestinale bacteriene Berlin
O multitudine de bacterii diferite trăiesc în intestinul uman, dintre care unele chiar trebuie să digere mâncarea noastră. Dar în fiecare an mii de oameni sunt, de asemenea, atacați de agenți patogeni care se instalează de fapt în intestinele animalelor - uneori cu consecințe care pun viața în pericol
Tablou clinic
Explicaţie:
O multitudine de bacterii diferite colonizează intestinul uman. Unele sunt utile, de exemplu, ajutând digestia, ajutând la descompunerea ingredientelor alimentelor. Alții se comportă discret, așa că trăiesc într-o coexistență pașnică cu noi, nu ne sunt de folos, dar nici nu ne fac rău. Dar un al treilea grup poate provoca probleme organismului uman în anumite condiții. Acești agenți patogeni infectează mucoasa intestinală și provoacă, de exemplu, diaree - și alte leziuni ale organelor, potențial periculoase.
Această infecție poate avea loc în două moduri: Pe de o parte, pot fi introduși agenți patogeni străini care nu apar în mod natural în flora intestinală sănătoasă. Acestea includ tulpini patogene ale bacteriilor E. coli, altfel inofensive, cum ar fi EHEC (E. coli enterohemoragică), EPEC (enteropatogen E. coli), ETEC (enterotoxic E. coli) și EIEC (enteroinvaziv E. coli). Agenții patogeni ai tulpinii Campylobacter C. jejuni și germenul Yersinia enterocolita nu se găsesc de fapt în flora intestinală umană.
Clostridium difficile, pe de altă parte, trăiește liniștit în intestinele multor persoane sănătoase, fără a provoca complicații. Numai atunci când echilibrul florei intestinale naturale este perturbat - de exemplu prin tratamentul cu antibiotice - această bacterie poate deveni periculoasă. Efectul patogen al bacteriilor provine din metabolismul lor. Deoarece produc otrăvuri care dăunează celulelor, care pot cauza plângeri grave.
Simptome:
Simptomele pe care le pot declanșa acești agenți patogeni intestinali sunt similare în prima etapă. Cu toate acestea, în cazul unor germeni pot exista complicații deosebit de periculoase. După o perioadă de incubație - care este perioada dintre infecție și izbucnirea bolii - de până la zece zile, persoanele care s-au infectat cu o tulpină patogenă de E. coli, Yersinia enterocolita sau Campylobacter jejuni suferă de „diaree fără sânge, adesea apoasă, care poate fi însoțit de simptome precum dureri abdominale, greață, vărsături și febră ", spune Keikawus Arastéh, medic șef de gastroenterologie și infectologie la Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum. Dacă boala este severă, apar și crampe abdominale dureroase și diaree sângeroasă. Dar nu orice infecție cu unul dintre agenții patogeni E. coli provoacă simptome - nu este neobișnuit ca boala să fie lipsită de simptome și, prin urmare, să treacă neobservată.
Infecțiile cu germenul EHEC pot fi, de asemenea, deosebit de severe. Toxinele secretate de bacterii distrug celulele intestinale și, prin urmare, provoacă excreții sângeroase, la fel ca ceilalți germeni. „Cu toate acestea, ele pot deteriora și celulele sanguine și vasele rinichilor și pot duce la insuficiență renală”, spune Keikawus Arastéh. Medicii ca el vorbesc apoi despre sindromul hemolitic uremic (HUS). O altă complicație, deși mai puțin frecventă, a unei infecții cu EHEC este purpura trombocitopenică (TTP). Declansate de efectul distructiv al otrăvii celulare asupra trombocitelor din sânge, trombozele apar în creier și rinichi.
În cele din urmă, Clostridium difficile provoacă inflamații intestinale cu diaree, precum și febră și crampe abdominale. În cazurile severe, peretele intestinal inflamat „transpiră” proteina fibrină. Această proteină se combină cu celulele albe din sânge și celulele intestinale moarte pentru a forma un strat alb pe peretele intestinal. Medicii numesc acest proces colită pseudomembranoasă. Conglomeratul format poate înfunda sistemul digestiv și poate determina umflarea acestuia. În acest loc ideal de reproducere, bacteriile Clostridium difficile se pot înmulți mai intens, ca urmare a căruia pereții intestinali sunt distruși și în cele din urmă sepsisul - adică otrăvirea sângelui - amenință întregul organism.
Cauze:
Spre deosebire de bacteriile inofensive E. coli care trăiesc în intestinul uman, tulpinile patogene de E. coli, Campylobacter și Yersinia enterocolita apar în intestinele rumegătoarelor precum bovine, caprine și ovine, dar și căprioare și căprioare. Fără să se îmbolnăvească ei înșiși, animalele elimină bacteriile din fecale. O infecție cu frotiu a animalelor infectate sau a persoanelor bolnave transferă agenții patogeni la oameni sănătoși. Cu toate acestea, alimentele și apa potabilă contaminate cu fecale pot duce, de asemenea, la infecții. Clostridium difficile pătrunde, de asemenea, în organism fecal-oral - adică de la scaun până la gură. Cu toate acestea, mulți oameni poartă deja germenul înainte de debutul bolii. O boală apare de obicei numai atunci când flora intestinală este perturbată de utilizarea antibioticelor: bacteriile care trăiesc în mod natural în intestin sunt ucise și fac loc unui subgrup care formează toxine din Clostridium difficile. De aceea, diareea este unul dintre efectele secundare tipice ale terapiei cu antibiotice.
Prevenire:
Pentru a evita infecțiile cu agenți patogeni, trebuie respectate standardele de igienă: aceasta include spălarea mâinilor cu săpun după utilizarea toaletei și înainte de a pregăti mâncarea. Pentru a evita „infectarea cu frotiuri a animalelor în grădina zoologică pentru mângâiere”, ar trebui acordată o atenție deosebită igienei la copii, spune medicul șef Arasteh. Alimentele crude pot fi, de asemenea, o sursă de infecție. Produsele din lapte crud, carnea nefierte și legumele crude (fructe și legume crude) duc la boli din nou și din nou. Pentru a distruge bacteriile intestinale sensibile la căldură și a dezamorsa toxinele pe care le produc, alimentele ar trebui încălzite la o temperatură centrală de 70 de grade Celsius timp de zece minute. Iar fructe, legume și salată - sfătuiește Arastéh - „spală-te bine!”
Numere:
Potrivit Institutului Robert Koch, aproximativ 34.000 de boli Campylobacter jejuni au fost raportate autorităților sanitare din toată Germania în 2010, dintre care 3008 la Berlin. Bacteria EHEC, care este de asemenea notificabilă, a fost înregistrată de aproape 1000 de ori în Germania anul trecut, iar autoritățile sanitare din Berlin au numărat 31 de cazuri. În aceeași perioadă, au fost diagnosticate aproximativ 3.400 de cazuri de Yersinia enterocolita, în statul Berlin au fost 81. Infectologii suspectează că numărul bolilor nedeclarate este semnificativ mai mare, deoarece rezultatele de laborator nu sunt solicitate pentru fiecare boală diareică. Tratament în spital: majoritatea bolilor diareice sunt tratate în ambulatoriu. Cu toate acestea, dacă boala progresează mai sever cu complicații, pacienții trebuie să meargă la spital. În 2008, spitalele din Berlin numărau peste 1600 de pacienți cu boli bacteriene intestinale.
Tratament:
Diagnostic Pentru a identifica agentul patogen, coloniile bacteriene crescute din probe de scaun sunt analizate în laborator folosind diferite metode de testare. Cu toate acestea, deoarece simptomele și tratamentul acestor boli intestinale sunt destul de similare, identificarea exactă a agentului patogen este adesea omisă.