Constipație datorată opioidelor; Atelier @ ntalgiques
Doctor! De când mi-ai dat morfină, nu mă duc la baie, scaunele mele sunt dure, mă doare și stomacul este umflat. Explica-mi…
Opioidele (morfina și derivații săi) sunt medicamente utilizate pentru tratarea durerii. Cu toate acestea, ele induc efecte secundare notabile: cele mai frecvente fiind constipația.
Deci, de ce o substanță care îmi ameliorează durerea mă împiedică și eu să merg la baie? ?
Morfină (M) pe receptorul său
Opioidele precum morfina se leagă de receptori specifici (numiți receptori opioizi).
- Receptorii opioizi centrali sunt localizați în creier și în măduva spinării.
- Receptorii opioizi periferici se găsesc în restul corpului, în special în tractul digestiv.
Efect central
Atunci când opioidele se leagă de receptorii lor din creier și măduva spinării, acestea reduc senzația de durere și induc efectul analgezic căutat de tratament. Prin urmare, opioidele nu acționează (sau puțin) acolo unde este durerea (de exemplu, în rană, proteză sau tumoră).
Efect periferic
Prin atașarea la tractul gastrointestinal, opioidele provoacă efecte adverse în tractul digestiv.
Acțiunea opioidelor asupra receptorilor centrali induce efectul analgezic. Acești aceiași receptori la nivel periferic induc efecte digestive nedorite.
Bine, morfina funcționează atât pe creierul meu, cât și pe tractul meu digestiv, dar de ce constipează ?
Morfina și derivații săi se leagă de receptorii opioizi găsiți în tot sistemul digestiv. Acești receptori sunt deosebit de abundenți în colon (intestinul gros). Opioidele afectează mișcările colonului și reabsorbția fluidelor.
Colonul nu este doar un tub nemișcat, pasiv. Acest organ produce două tipuri de mișcări foarte distincte. În primul rând, colonul prepară alimentele pentru a completa digestia. Apoi, se contractă mai puternic pentru a propulsa bolusul alimentar către rect.
- Opioidele stimulează mișcările de agitare și acest lucru întârzie progresia alimentelor de-a lungul tractului digestiv.
- Opioidele reduc mișcările de propulsie folosite la mișcarea alimentelor.
- În plus, opioidele fac scaunele dure și uscate. Ele cresc absorbția fluidelor din tractul gastro-intestinal. Această scădere a lichidului din tractul digestiv „usucă” scaunul.
Pe scurt, morfina și derivații săi încetinesc tranzitul alimentelor și reduc emisia de scaun.
Stânga: tranzit normal al bolusului prin colon. Dreapta: constipație datorată opioidelor.
Dacă înțeleg corect, scaunele mele sunt blocate în colon și sunt toate greu, dar atunci cum îmi pot îmbunătăți tranzitul? ?
Când luați opioide, prevenirea este cel mai bun mod de a lupta împotriva constipației.
De laxative specifice (cum ar fi extractul de bisacodil sau de cătină combinat cu lactuloză sau lactitol sau macrogol) vi se vor prescrie pe durata tratamentului. Astfel, este necesar să luați tratamentul laxativ zilnic, chiar dacă tranzitul dvs. funcționează destul de normal.
După cum spune zicala populară: „Mâna care prescrie un opioid, prescrie laxativul”.
Bea suficient (1,5-2 litri pe zi) și practică activitate fizica (în limitele posibilităților dvs.) vă stimulează tranzitul și vă ajută să luptați împotriva constipației.
A dieta bogata in fructe si legume este recomandat. Cu toate acestea, este Nu se recomandă consumul de laxative sub formă de fibre sau mucilagii (cum ar fi Plantin psyllium, tărâțe, semințe de in), care combinate cu opioide, provoacă efectul opus și agravează constipația.
Pași de luat pentru a preveni constipația din cauza opioidelor.