Constipatie »forme, diagnostic; tratament

Constipația se referă la o mișcare nesatisfăcătoare a intestinului, care este mai puțin de trei ori pe săptămână. Constipația este un simptom, nu o boală în sine.

Versiune scurta:

  • Se face distincția între două forme diferite de constipație.
  • Cauzele frecvente ale constipației sunt stilul de viață nesănătos și dieta slabă.
  • Constipația cronică poate provoca fisuri anale și hemoroizi.
  • Constipația este tratată prin schimbarea dietei și, în ultimă instanță, luarea laxativelor.

Informații pe această pagină:

  • Forme de constipație
  • cauzele
  • Simptome
  • consecințe
  • diagnostic
  • tratament

Constipația este una dintre cele mai frecvente plângeri în țările industrializate și, prin urmare, este una dintre bolile civilizației. În funcție de statistici, constipația apare în mod regulat la până la 27% din populație, femeile și vârstnicii fiind afectați mai frecvent.

constipatie

Ce forme de constipație există?

Există diferite forme de constipație. Se face o distincție generală între constipație acută și cronică:

Constipație acută

Debutul acut al constipației este foarte rar și de obicei se dezvoltă brusc în câteva ore până la câteva zile. Simptomele sunt similare cu cele ale constipației cronice. Declanșatorii constipației acute se găsesc adesea în condițiile de viață (dietă, exerciții fizice, stres etc.) ale persoanei în cauză.

În majoritatea cazurilor, constipația este inofensivă, dar poate fi un simptom al unei alte afecțiuni. Dacă pe lângă constipație apar simptome precum durere severă, abdomen umflat, febră sau vărsături, poate exista o obstrucție intestinală (ileus) care necesită spitalizare.

Ce tipuri de constipație cronică există?

În funcție de cauză, pot fi clasificate trei forme diferite de constipație cronică:

  • Constipație funcțională
  • Constipație ecologică
  • Constipație anorectală
Clasificare în funcție de cauzele constipației cronice Constipație funcțională Constipație biologică Constipație rectală
Stres, sindrom de colon iritabil, mișcări intestinale suprimateConstipațieModificare sau tulburare în rect sau anus

Constipație funcțională sau idiopatică

Cea mai comună formă de constipație cronică este ceea ce este cunoscut sub numele de constipație funcțională sau idiopatică. Nu prezintă nici o funcție anormală a intestinului, nici modificări structurale ale intestinului. Prin urmare, cauzele organice pot fi excluse cu acest formular.

Funcțional în acest context înseamnă că numai funcția intestinului este perturbată. Constipația idiopatică rezultă adesea dintr-o dorință suprimată în mod arbitrar de a defeca, factorii de stres sau sindromul intestinului iritabil. Cu toate acestea, cauzele exacte ale acestui tip de constipație sunt în mare parte necunoscute.

Constipație ecologică

Constipația ecologică (constipație cu tranzit lent) este o formă de constipație cronică. În acest caz, conținutul intestinal este transportat foarte încet din cauza lipsei de mobilitate a intestinului (inerție). Deoarece apa este întotdeauna retrasă din conținutul intestinal, aceasta duce la scaune tari. Acest lucru poate întârzia evacuarea intestinului cu până la două săptămâni. Diferite cauze pot fi responsabile pentru acest lucru, cum ar fi:

  • dieta saraca in fibre
  • Diabet
  • scleroză multiplă
  • boala Parkinson
  • Tulburări nervoase ale intestinului
  • Tulburări hormonale (de exemplu, hipotiroidism)
  • Boli ale țesutului conjunctiv
  • Efecte secundare ale medicamentelor (de exemplu, medicamente psihotrope, somnifere, antileptice, diuretice)

Constipație anorectală

O altă formă de constipație cronică este ceea ce este cunoscut sub numele de constipație anorectală. Este cauzată de modificări ale rectului și ale anusului. Cauzele includ:

  • Îngustarea orificiului intestinal (stenoză anală)
  • Prolapsul rectului prin anus către exterior (prolaps rectal)
  • Bulbere sau bombate ale rectului (rectocele)
  • Funcția senzorială afectată în mușchii sfincterului

Alte forme de constipație

Alte forme de constipație sunt:

  • Obstipatie de calatorie
  • Pseudo constipație

Obstipatia de calatorie este o constipatie acuta si poate fi rezultatul unei modificari a dietei in timpul calatoriei, timp in care organismul reactioneaza temporar cu constipatia. Motivele pentru aceasta pot fi alimentele necunoscute (de exemplu, condimentele), lipsa de lichide, diferențele de timp sau o rutină zilnică necunoscută.

Dacă intestinul este gol, poate dura câteva zile până când mișcările intestinale se normalizează. Poate exista o întârziere temporară în defecare. Nu este o chestiune de constipație în sensul convențional, ci un proces natural al intestinului, de unde și termenul de „pseudo-constipație”.

Cum apare constipația?

Constipația poate fi adesea urmărită în stilul de viață: stresul de dimineață fără posibilitatea de a merge la toaletă în pace, lipsa exercițiilor fizice în combinație cu alimente incorecte, cu conținut scăzut de fibre și aportul insuficient de lichide favorizează dezvoltarea constipației.

Tractul nostru gastro-intestinal este ca un tub muscular care transportă mâncarea. Fibrele alimentare din alimente mențin scaunul moale, se umflă cu lichide și mărește volumul conținutului intestinal. Dacă volumul scaunului este prea mic și tractul intestinal nu este suficient de umplut, nu există stimul pentru a transporta în continuare conținutul intestinal. De asemenea, aportul insuficient de lichide întărește scaunul. Lipsa exercițiilor fizice face ca intestinele să se paralizeze. Se produce constipație .

Supresia frecventă, adesea subconștientă, a mișcărilor intestinale poate duce și la constipație: scaunul rămâne mai mult în intestin, corpul retrage mai multă apă, scaunul devine din ce în ce mai greu de trecut.

Care sunt simptomele constipației?

Constipația poate apărea diferit în funcție de cauză și severitate. Pot apărea următoarele simptome:

  • Balonare
  • stare de rău
  • Flatulență și balonare
  • Scaun dur sau dureros
  • Senzație de mișcare intestinală incompletă
  • dureri de stomac
  • Pierderea poftei de mâncare

Care sunt consecințele constipației asupra sănătății?

Dacă constipația cronică nu este tratată la timp, pot apărea diverse consecințe asupra sănătății. Acestea includ:

  • Fisuri anale
  • hemoroizi
  • Formarea bilelor de balegar
  • rare: dezvoltarea unui megacolon sau obstrucție intestinală

Când trebuie consultat un medic?

Dacă primiți oricare dintre următoarele semne de avertizare despre constipație, în toate cazurile ar trebui să vă adresați imediat unui medic:

  • Pierderea de sânge
  • scăderea în greutate nedorită
  • Constipația și diareea apar alternativ
  • debut brusc și persistență timp de câteva zile
  • debut brusc cu dureri abdominale severe și vărsături
  • febră

Cum pune medicul un diagnostic?

Criteriile ROM III au fost utilizate ca ghid pentru diagnosticarea constipației din 2006. Constipația este atunci când cel puțin două dintre următoarele criterii se aplică unui sfert din toate mișcările intestinale în trei din ultimele șase luni:

  • mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână
  • presare puternică la defecare
  • scaun nodulos sau dur
  • Senzație de evacuare incompletă
  • Senzație de obstrucție anorectală (care afectează anusul și rectul)
  • suport manual pentru defecare
  • scaun moale, neformat, numai din administrarea de laxative

În primul rând este interogarea pacientului de către medic. Este o idee bună să vă gândiți la ceva acasă, deoarece ceva este adesea uitat în entuziasmul care ar putea oferi medicului informații valoroase. Constipația este un subiect adesea negativ despre care multă lume nu le place să vorbească. Este cu atât mai important să ai o atmosferă de discuție bună și deschisă!

După interviu (anamneză), are loc examinarea fizică. Abdomenul este palpat și ascultat, rectul este palpat. Scaunul este, de asemenea, examinat pentru sânge ocult (invizibil). Se ia o probă de sânge, se verifică TSH, hemoleucograma și electroliții. Dacă aceste valori se încadrează în intervalul normal, dacă pacientul are sub 50 de ani și dacă nu ar putea fi identificate semne de avertizare în anamneză, se poate începe terapia.

Alte posibile proceduri de examinare includ:

  • Test de laborator (de exemplu TSH, zahăr din sânge, electroliți serici, funcție renală)
  • Ecografie abdominală
  • Colonoscopie
  • Radiografia colonului
  • Defecografie
  • Măsurarea timpului de tranzit al colonului

Cum se tratează constipația?

Măsuri simple de viață, cum ar fi schimbarea dietei cu mai multe fibre, consumul suficient de lichide și exercițiile fizice regulate pot ajuta la tratarea constipației. Dacă bănuiți că golirea este incompletă, o poziție ghemuită pe toaletă ajută adesea. Cu scaunul de toaletă convențional, acest lucru se poate face ridicând picioarele folosind un scaun de toaletă.

Dacă aceste măsuri nu funcționează, laxativele pot ajuta. Cu toate acestea, acestea trebuie luate numai sub supraveghere medicală.

Terapia medicamentoasă pentru constipație

Dacă măsurile de mai sus nu funcționează, laxativele pot accelera trecerea intestinului și astfel pot ajuta la defecare. Cu toate acestea, acest lucru nu abordează cauza principală a constipației.

Deși laxativele sunt disponibile și fără prescripție medicală, acestea trebuie luate întotdeauna sub supraveghere medicală, deoarece pot apărea efecte secundare, cum ar fi aritmia cardiacă datorată pierderii excesive de potasiu.

Terapia operativă pentru constipație

În unele cazuri, poate fi necesar un tratament chirurgical - în special în cazul constipației anorectale (de exemplu megacolon, rectocel, prolaps rectal, carcinom de colon). De cele mai multe ori, constipația poate fi îndepărtată sau îmbunătățită semnificativ prin intervenție chirurgicală.

Ce măsuri alternative există?

În plus față de măsurile dietetice și medicinale, măsurile alternative pot ajuta, de asemenea:

  • Exerciții de respirație
  • yoga
  • Shiatsu
  • TCM
  • Întărirea podelei abdominale și pelvine
  • Slăbirea musculaturii piciorului, fesierului și a lombului
  • Masaje de țesut conjunctiv

Ce poți face singur despre constipație?

Exercițiu de catedră

Când se instalează dorința de a defeca, ar trebui să mergeți și la toaletă. Nu ar trebui să amânați mersul la locul liniștit din motive de timp. Cu cât scaunul rămâne mai mult în intestin, cu atât mai multă apă este retrasă din acesta, scaunul devine din ce în ce mai greu de așezat.

„Antrenamentul scaunului” zilnic (de preferință dimineața după micul dejun) poate ajuta la stimularea dorinței de a defeca din nou. Ar trebui să existe suficient timp pentru a face față golirii toaletei. Revistele și telefoanele mobile nu sunt permise.

Scaun de toaletă

Fiziologic, anatomia umană asigură mișcările intestinului în poziția ghemuită. Scaunele de toaletă moderne sunt contraproductive în acest sens, deoarece pot duce la golirea incompletă. Ridicarea picioarelor folosind un scaun de toaletă vă poate ajuta.

Schimbarea dietei pentru o digestie mai bună

  • Mănâncă multă fibră! Acestea se găsesc în produsele din cereale integrale, fructe și legume.
  • Înlocuiți ciocolata cu prune uscate, curmale și smochine.
  • Evitați alimentele constipante, cum ar fi ceaiul negru, cacao, vinul roșu, dulciurile și pâinea albă.

Obiceiuri de băut

  • Consumul suficient de alcool este o problemă în special pentru persoanele în vârstă, deoarece oamenii au tendința de a uita de aceasta și de a evita dorința de a urina noaptea.
  • Pentru a stimula în mod optim intestinul, cel mai bine este să începeți dimineața cu un pahar (călduț dacă este posibil) cu apă pe stomacul gol. Acest lucru duce la ceea ce este cunoscut sub numele de reflex gastrocolic, care aduce mișcare la nivelul intestinelor.
  • Bea un pahar cu apă înainte de fiecare masă.
  • Împachetați întotdeauna o sticlă de apă atunci când sunteți afară.
  • Pentru a evita plictiseala, vă puteți „condimenta” apa (suc sau felie de lămâie, pene de fructe, frunze de mentă, balsam de lămâie etc.)

Mișcarea stimulează mișcarea intestinului

Chiar și o jumătate de oră de exercițiu pe zi stimulează activitatea intestinală. Deosebit de potrivite sunt:

  • a alerga
  • Nordic walking
  • înot

prognoză

În majoritatea cazurilor, constipația este un simptom incomod, dar poate fi tratată foarte bine prin schimbarea condițiilor de viață, iar persoana afectată poate face multe pentru a o atenua.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Starea informațiilor medicale: Mai 2017

Ghidul S1 pentru constipația cronică la adulții Societății germane pentru boli digestive și metabolice (DGVS). În: AWMF online (începând cu 28 februarie 2012) http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-019l_S2k_Chronische_Obstipation_2013-06_01.pdf (online, ultima accesare: 17 mai 2017)

Degen și colab.: Fapte și mituri despre constipație - State of the Art (2008) Switzerland Med Forum 8 (47): 913-918.

Herold: Medicină internă. Ediția 2017, Herold Verlag
Suares și Ford: Prevalența și factorii de risc pentru constipația idiopatică cronică în comunitate: revizuire sistematică și meta-analiză. Am J Gastroenterol, 2011. 106 (9): p. 1582-91.

Muller-Lissner: Fiziopatologia, diagnosticul și tratamentul constipației. Dtsch Arztebl Int, 2009.106 (25): p. 424-31.

Mai multe articole pe această temă

Ce să faci cu constipația în timpul sarcinii?

Constipația în timpul sarcinii este neplăcută, dar de obicei inofensivă.

Ce ajută la problemele digestive?

Întrebare: Am 19 ani și am o problemă digestivă foarte enervantă. Am o mișcare intestinală normală în fiecare a treia zi, care ...

Copilul meu nu mai vrea să meargă la oală

Întrebare: Fiul meu are doi ani și opt luni și face curățenie. Are controlul vezicii urinare bine sub control, singura problemă este defecația ...