Constipatie noi recomandari din partea Societatii; t; Nationale Fran; Ușurința ColoProctology
Recomandările Societății Naționale Franceze de Colo-Proctologie (SNFCP), publicate la sfârșitul anului 2016, încorporează noi caracteristici, în special cu privire la utilitatea sau nu a toxina botulinica, de probiotice sau chiar neuromodularea rădăcinilor sacrale.
Aceste recomandări revin, de asemenea, la sfaturi igieno-detetice cele mai eficiente, precum și locul diferitelor opțiuni terapeutice disponibile în Franța, cum ar fi laxative desigur, dar și biofeedback, irigare trans-anală, irigații colice anterograde, etc.
Am adăugat un tabel întocmit de FMCgastro de la VIDAL și care cuprinde principalele medicamente care pot induce constipație (constipație de origine iatrogenă).
VIDAL Reco "Constipație", care va include și alte detalii actualizați în curând pe baza acestor noi recomandări și a opiniei experților comitetului științific.
Consumul regulat de alimente bogate în fibre facilitează tranzitul intestinal (ilustrație).
Constipație ocazională sau cronică, un simptom și nu o boală
În țările occidentale, numărul de persoane cu constipatie cronica se estimează între 3 și 5% din populația adultă. constipație ocazională este chiar mai frecvent.
În total, acestea sunt 15-35% dintre adulți care ar experimenta astfel de tulburări, ocazionale sau cronice, dar nu toate le vor expune medicului.
Se spune că persoanele peste 55 de ani sunt expuse riscului de 5 ori mai mult suferă de constipație decât adulții mai tineri.
Acesta este un simptom simțit („nemulțumire față de defecare”) și nu o boală, iar acest simptom este apreciat diferit în funcție de pacient.
Diagnosticul constipației cronice: criteriile Rome II
Diagnosticul este ajutat de un calendarul scaunului completat de pacient și Criteriile Romei II.
Conform acestor criterii, o persoană are constipație cronică dacă timp de cel puțin 12 săptămâni, în ultimele 12 luni, ea prezintă cel puțin 2 din următoarele 4 caracteristici:
- mai puțin de 3 mișcări intestinale pe săptămână,
- scaune dure (mai mult de 25% din cazuri) cu senzație de evacuare incompletă (mai mult de 25% din cazuri),
- tulpina excesivă (mai mult de 25% din cazuri),
- nevoie de manipulare digitală pentru a ajuta la evacuare.
Societatea Națională Franceză de Colo-Proctologie reamintește regulile igienodetetice recomandate, care urmează să fie livrate sistematic în prima intenție
Ultimele recomandări franceze privind constipația datează din 2007. Societatea Națională Franceză de Colo-Proctologie (SNFCP) a fost publicată, așadar, la sfârșitul anului 2016 noi recomandări practice pentru gestionarea constipației.
| Analgezice | Opioide puternice: morfină, oxicodonă, fentanil, hidromorfonă Tramadol Codeină |
| Medicamente care scad colesterolul | Statine |
| Bifosfonați | |
| Antidepresive | Triciclici, inhibitori ai recaptării serotoninei, duloxetină |
| Antihistaminice | Anti H1 și anti H2 |
| Anti-hipertensivi | Inhibitori ai ECA, blocanți ai canalelor de calciu, beta-blocanți, diuretice |
| Anti-epileptice | Gabalină, pre-gabalină, carbamazepină |
| AINS | |
| Agenți antiplachetari | Clopidogrel |
| Inhibitori ai pompei de protoni | Omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol |
| Anti-greață | -setroni |
| Fier | |
| Calciu | |
| Anti-cancer | Carboplatină, gemcitabină, docetaxel, vincristină, exemestan |
| Antidiabetice orale | Gliclazidă, repaglinidă |
| Alte | Metadonă, ribavirină, vareniclină, tacrolimus etc. |
Măsuri igienico-dietetice nerecomandate (interesul nu este demonstrat)
SNFCP subliniază că, în absența unui bun studiu metodologic, nu se poate face nicio recomandare cu privire la consumul de alimente, altele decât fibrele precum brânză, lapte, carne, orez, ouă, ulei de măsline sau ulei de migdale dulci.
Cât despre un posibil supraalimentare, poate fi oferit doar femeilor tinere care urmează o dietă de slăbit, pacienților cu anorexie nervoasă sau persoanelor în vârstă cu pierderea poftei de mâncare.
Referitor la creșterea aportului zilnic de apă, nu există dovezi care să recomande aceste măsuri (cu excepția cazurilor de deshidratare la vârstnici).
Activitate fizica Nici nu a făcut această dovadă (dar și-a dovedit utilitatea în atât de multe alte domenii încât este totuși recomandată oricum ...).
În cazul lipsei unei eficacități suficiente, se recomandă laxative osmotice sau balast ca primă linie
Atunci când măsurile de igienă și dietetice nu sunt suficiente sau, pe lângă aceste măsuri, utilizarea de laxative osmotice, care măresc hidratarea scaunului, este recomandat ca tratament de primă linie datorită eficienței și toleranței lor bune.