Context Care sunt defectele cardiace congenitale și cum sunt tratate Consilierii în sănătate
Defectele cardiace congenitale sunt un șoc pentru părinți. Dar multe sunt ușor de tratat
Ce anume ar trebui tăiat sau închis copilului meu? Părinții și-au pus aceste întrebări anxioase înainte de operația pe inima copilului lor, știe Hermine Nock, director general al Bundesverband Herzkranke Kinder e. V. în Aachen. Un răspuns ușor de înțeles este dificil de obținut de la unii medici. Problema: „Pe lângă curaj, informația este cel mai important mijloc împotriva temerilor”. Următoarea selecție de defecte cardiace congenitale este concepută pentru a vă ajuta să înțelegeți: ce înseamnă, cum sunt recunoscute și tratate.
Uneori, inima se remediază: defectul septal ventricular (VSD)
Inima sănătoasă este împărțită în două camere de un perete. Sângele este pompat în arterele pulmonare din ventriculul drept. Încărcat cu oxigen în plămâni, curge înapoi în ventriculul stâng. De aici sângele care conține oxigen este distribuit în circulația corpului (vezi graficul). În cazul defectului septal ventricular (DSV), cea mai frecventă boală cu aproximativ 31 la sută din defectele congenitale ale inimii, peretele (septul) care separă ventriculii are o gaură. Sângele oxigenat se amestecă cu cel sărac în oxigen. Dacă este doar o mică gaură de unu până la doi milimetri în centrul septului, de obicei se poate închide singură (aproximativ 90 la sută din cazuri). Cu găuri mai mari, mai mult sânge bogat în oxigen este pompat în ventriculul drept.
„Este ca și cum cineva va deduce în mod constant bani din contul dvs. de care aveți nevoie urgentă”, spune Deniz Kececioglu, directorul Clinicii pentru defecte cardiace congenitale/cardiologie pediatrică din Bad Oeynhausen. Rezultatul: mai multă pompare a inimii, presiunea asupra plămânilor crește. Deoarece ventriculul stâng trebuie să lupte împotriva pierderii de sânge la dreapta pentru a continua să alimenteze corpul cu sânge oxigenat, activitatea acestuia crește, de asemenea. Inima și plămânii sunt stresați mult mai mult decât la persoanele sănătoase.
Diagnostic: În funcție de dimensiunea sa, VSD poate fi uneori detectat cu ultrasunete înainte de naștere. O serie de simptome sugerează acest lucru după naștere: bebelușii cu VSD mai mare suferă adesea de dificultăți de respirație, beau puțin și se îngrașă doar încet. „Dacă medicul pediatru a observat un suflat inimii vizibil, el trimite pacientul la cardiologul pediatric”, spune Kececioglu. O examinare cu ultrasunete este de obicei următorul pas către diagnostic.
Tratament: Dacă deschiderea în sept este prea mare, trebuie efectuată o operație imediat sau cel târziu după patru până la șase luni de viață. În operația pe cord deschis, este apoi închisă cu un plasture. Informațiile prescrise despre posibile complicații provoacă adesea groază la părinți - dar dacă pacientul mic se află într-o stare stabilă și defectul se află într-o poziție bună, adică centrală, riscul este limitat. Deși probleme precum retenția de apă și inflamația pot apărea după operație, majoritatea copiilor se simt mai bine la scurt timp după aceea.
Umbrela pentru o inimă puternică: defectul septal atrial (ASD)
Defectul septal atrial (TSA) este al doilea defect cardiac congenital cel mai frecvent la șapte procente. De asemenea, desemnează o gaură în peretele inimii - chiar în altă parte. Ambele camere ale inimii au așa-numitele atrii. Venele care transportă sângele înapoi din corp și plămânii curg în ele. Dacă există o gaură în partiția dintre aceste atrii, sângele care conține oxigen din stânga este aspirat în dreapta, care este sub o presiune mai mică. Și aici, cu cât trece mai mult sânge prin gaură, cu atât partea dreaptă a inimii trebuie să funcționeze mai greu. Poate rezulta o utilizare excesivă.
Diagnosticul este în esență același ca și pentru un defect septal ventricular.
Tratament: Dacă deschiderea din peretele inimii este prea mare, este fie închisă chirurgical cu un plasture, fie cu ajutorul unui cateter. Tubul cateterului este împins prin vena inghinală în inimă. O umbrelă mică este plasată prin tub în deschidere. Se întinde pe ambele părți ale găurii și oprește fluxul de sânge. Gaura trebuie să fie în mijlocul septului. Cardiologul Kececioglu estimează că 80% din ASD poate fi tratat cu o astfel de intervenție cu cateter. Avantajele acestei metode sunt că nu mai rămâne cicatrice pe piept și șederea în spital este mai scurtă.
Mai mult aer pentru plămâni: tetralogia Fallot (TOF)
TOF este cea mai frecventă boală care constă din mai multe malformații cardiace (5,5%): Adesea, o îngustare sub valva cardiacă este una dintre ele, care împiedică sângele să se îndrepte spre artera pulmonară. În plus, poate exista o gaură în sept între ventriculul drept și stâng (VSD), provocând sângele sărac în oxigen să curgă în sânge bogat în oxigen. Sângele sărac în oxigen este absorbit printr-o așa-numită aortă călare direct deasupra găurii din peretele camerei și pompat înapoi în corp. Rezultatul: prea puțin oxigen ajunge la organe. A patra problemă cu această boală rezultă din cele anterioare: munca enormă pe care trebuie să o facă mușchiul ventriculului drept o îngroașă, ceea ce face ca fluxul de sânge să fie dificil.
Diagnostic: TOF poate fi uneori detectat cu ultrasunete în abdomenul mamei, dar adesea poate fi determinat numai după naștere. Decolorarea albăstruie a pielii (cianoză) și respirația rapidă a bebelușului pot fi semne ale bolii. Pierderea bruscă a conștienței datorată unei scăderi rapide a nivelului de oxigen din sânge este un posibil simptom.
Tratament: Persoanele cu TOF nu pot evita intervențiile chirurgicale la inimă. Dacă starea bebelușului este stabilă, prof. Kececioglu recomandă o operație în jurul vârstei de șase luni. Chirurgia pe cord deschis poate fi necesară după intervenții minore de cateter care ar trebui să ofere plămânilor mai mult aer. Scopul este de a normaliza circulația sângelui prin inimă și plămâni. „Succesul operației depinde de cât de strânsă este ulterior supapa pulmonară”, spune Kececioglu. Uneori trebuie înlocuit într-o altă procedură.
Trei etape ale vieții: sindromul hipoplastic al inimii stângi (HLHS)
„În HLHS, ventriculul stâng nu este adesea mai mare decât un bob de mazăre”, spune Dr. Ulrike Bauer din rețeaua de competențe AHF. Inima stângă nu poate transporta sângele în artera principală. Bebelușul poate supraviețui fără intervenție chirurgicală atâta timp cât conexiunea dintre auriculele dreapta și stânga este deschisă. Dacă canalul se închide, așa cum este obișnuit în primele câteva săptămâni de viață, oxigen ajunge din ce în ce mai puțin la organe. "Este un defect cardiac rar, dar și unul dintre cele mai dificile care există", spune prof. Kececioglu. Cu toate acestea, în general, doar aproximativ 3,8% dintre copiii cu defecte cardiace au acest sindrom. Acestea sunt adesea operate în Centrul pentru inimă pentru copii Schleswig-Holstein din Kiel. Centrul oferă îngrijiri speciale și are o vastă experiență în tratamentul HLHS.
Diagnostic: Sindromul hipoplastic al inimii stângi poate fi detectat într-o ecografie înainte de naștere. Din cauza lipsei de oxigen, copiii au adesea o nuanță albăstruie după naștere și suferă de dificultăți de respirație.
Tratamentul este, de asemenea, dificil, constând din trei etape chirurgicale: „Primul trebuie efectuat în termen de șapte până la zece zile”, recomandă Kececioglu. Este cea mai riscantă procedură, cu o rată a mortalității de 10-15%. Dacă a doua operație, care se datorează după patru până la șase luni, are succes, supraîncărcarea ventriculului drept este redusă. După al treilea an și jumătate până la trei ani și jumătate mai târziu, corpul și circulația pulmonară sunt complet separate una de cealaltă. Este o cale dificilă, mai ales pentru părinți, spune specialistul în inimă Kececioglu. „De asemenea, trebuie să fii capabil să-l parcurgi mental”. De aceea, părinților li se oferă sprijin psihologic în clinici cardiologice pediatrice specializate, cum ar fi Bad Oeynhausen, în centrele cardiace din Berlin, Kiel, München și St. Augustin. Și informat, pentru a da fricii o față.