Conținutul de carbohidrați și indicele glicemic influențează nivelurile de acid uric
Se știe pe scară largă că puțin alcool și alimente cu conținut scăzut de purină au un efect pozitiv asupra nivelului de acid uric. Un studiu din SUA a investigat rolul indicelui glicemic (GI) și conținutul general de carbohidrați din dietă. Acesta a fost publicat recent în revista Arthritis & Rheumatology, relatează ediția germană a platformei medicale medscape.com.
Studiul nutrițional actual sugerează că acești parametri pot fi relevanți și pentru pacienții cu niveluri crescute de acid uric. Mai presus de toate, un GI scăzut (măsură pentru efectul de creștere a zahărului din sânge al alimentelor care conțin carbohidrați, notă) în dietă ar trebui asociat, prin urmare, cu o reducere a nivelurilor de acid uric.
IG scăzut, conținut ridicat de carbohidrați
„Cele mai mari modificări ale nivelurilor de acid uric au fost observate atunci când IG-ul a fost redus și conținutul de carbohidrați a fost crescut în același timp”, autorii conduși de Dr. Stephen P. Juraschek de la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore, Maryland. Cu această combinație, oamenii de știință au observat o scădere a nivelului de acid uric de 0,27 mg/dl în termen de cinci săptămâni. O dietă bogată în carbohidrați cu conținut scăzut de IG, cum ar fi leguminoasele, produsele lactate și anumite fructe, promite cel mai mare efect asupra nivelului de acid uric, a fost raportat.
Faptul că IG influențează nivelul de acid uric l-a surprins pe prof. Dr. Martin Aringer, șeful reumatologiei la Clinica Medicală și Policlinica III de la Spitalul Universitar din Dresda, nu face acest lucru, potrivit medscape.com. Se știe deja că consumul de băuturi răcoritoare îndulcite cu un conținut ridicat de zahăr (din fructe) - și un indice glicemic corespunzător ridicat - poate crește nivelurile de acid uric. „Reducerea nivelurilor de acid uric descrise aici nu este probabil suficientă pentru un efect clinic la pacienții cu gută”, explică membrul consiliului consultativ al Societății germane pentru reumatologie (DGRh) a platformei medicale. În opinia sa, studiul nu prezintă, prin urmare, o nouă abordare terapeutică pentru artrita urică: „Cu toate acestea, oferă un argument suplimentar în favoarea unei diete echilibrate globale, care tratează apoi și factorul de risc crescut al acidului uric.”
„Cele mai mari modificări ale nivelurilor de acid uric au fost observate atunci când IG-ul a fost redus și conținutul de carbohidrați a crescut în același timp”, a spus Juraschek
Diete diferite pentru cinci săptămâni fiecare
163 de persoane (52% femei, 50% afro-americani) cu vârsta peste 30 de ani au fost înscrise în studiul OmniCarb (Optimal Macronutrient Intake for Glucide) în perioada aprilie 2008 - decembrie 2010. Toți participanții la studiu au fost supraponderali sau obezi. Principalul accent al studiului a fost asupra efectului GI asupra sensibilității la insulină și a riscurilor cardiovasculare. Subiecții cărora li s-a diagnosticat deja diabet, boli cronice de rinichi sau cardiovasculare sau cărora li s-a prescris consumul de medicamente hipolipemiante și medicamente pentru hipertensiune arterială sau diabet au fost excluși.
Patru regimuri nutriționale diferite, fiecare având ca scop scăderea tensiunii arteriale, au fost comparate în ceea ce privește efectul lor asupra nivelului de acid uric al participanților la studiu. Cele patru regimuri de dietă au diferit în ceea ce privește conținutul lor respectiv de carbohidrați și GI: două diete conțineau 58% carbohidrați, celelalte două 40. În plus, o dietă bogată și scăzută în carbohidrați avea fiecare un IG de ≥ 65 și respectiv 45 pe. Nivelurile de acid uric ale participanților au fost măsurate la începutul studiului și la sfârșitul fiecăreia dintre cele patru perioade de dietă.
Indice glicemic scăzut - nivel scăzut de acid uric
IG în special s-a dovedit a fi un factor important de influențare. De exemplu, nivelurile de acid uric au scăzut atunci când o dietă cu un IG ridicat a fost înlocuită cu un GI scăzut (cu 0,24 și 0,17 mg/dl cu un conținut de carbohidrați de 40 și respectiv 58%).
Înlocuirea unei diete bogate în carbohidrați cu o dietă săracă în carbohidrați (proporție mare sau scăzută de carbohidrați, nota), pe de altă parte, nu a modificat valorile acidului uric (cu IG scăzut) sau le-a crescut ușor (cu IG ridicat).
Cel mai mare efect a fost cauzat de schimbarea directă de la o dietă cu un conținut ridicat de GI și conținut scăzut de carbohidrați la o dietă cu un IG scăzut și conținut ridicat de carbohidrați - ca urmare, nivelul acidului uric la subiecți a scăzut cu o medie de 0,27 mg/dl.
Explicația rezultatelor este în așteptare - totuși relevantă?
Jaruschek și echipa sa nu pot explica încă în detaliu rezultatele evaluării lor. S-a sugerat chiar că un GI scăzut ar putea crește nivelul acidului uric, deoarece studiile anterioare au observat deja că un GI mai mic a fost asociat cu o rezistență crescută la insulină. Iar nivelurile mai ridicate de insulină asociate au dus, de obicei, la o excreție redusă de acid uric de către rinichi - exact opusul a ceea ce au observat.
Cu toate acestea, o anumită relevanță poate fi derivată din rezultate, cred ei. La urma urmei, o GI redusă, împreună cu o proporție crescută de carbohidrați, este la fel de eficientă ca o dietă cu conținut scăzut de sare (-1 mg/dl) sau un supliment de vitamina C (-0,35 mg/dl). Deoarece medicamentul trebuie utilizat numai în caz de gută evidentă, cel puțin persoanele cu un nivel ridicat de acid uric în sânge care nu este supus medicamentelor ar putea beneficia de modificarea dietei examinate, au concluzionat.
Cu toate acestea, acest lucru nu a fost încă dovedit la un grup mai mare de pacienți cu niveluri crescute de acid uric. Nivelul de acid uric al persoanelor examinate a fost în medie de aproximativ 4,7 mg/dl în intervalul normal.
Cu toate acestea, reducerea nivelurilor de acid uric descrise aici nu este probabil suficientă pentru un efect clinic la pacienții cu gută, explică Aringer.
Întregul articol a fost publicat pe Medscape Germania pe 5 ianuarie 2016 și este disponibil aici integral (după înregistrare gratuită).