Contraceptive orale - Ministerul Solidarității și Sănătății
Cea mai utilizată metodă contraceptivă în Franța este pilula sau contraceptivul oral, care acționează la diferite niveluri: blochează ovulația, subțiază peretele interior al uterului (endometru) pentru a preveni implantarea și modifică consistența mucusului cervical (prevenind astfel trecerea spermei).
Termenul „contracepție” se referă la toate mijloacele utilizate pentru a provoca infertilitate temporară la femei sau bărbați pentru a preveni sarcina.
Pilula este una dintre metodele contraceptive. Există multe altele, precum dispozitivul intrauterin, plasturele contraceptiv, implantul contraceptiv, inelul vaginal, diafragma, capacul cervical, prezervativul masculin sau feminin, spermicidele, progestinele injectabile, precum și metodele de sterilizare contraceptivă.
Care sunt diferitele tipuri de contraceptive orale ?
Există două tipuri de contracepție orală. Pastilele conțin unul sau doi hormoni similari cu cei produși în mod natural de ovare.
- Pilule combinate (PC) sau contraceptive orale combinate (COC): Conțin atât un progestogen, cât și un estrogen. Există multe pastile disponibile în funcție de compoziția și doza acestor doi hormoni. Tipul de progestin utilizat determină generarea pilulei:
- Așa-numitele pastile Prima generație conține noretisteronă ca progestin;
- Comercializat din 1973, A doua generație conține levonorgestrel sau norgestrel ca progestativ;
- Comercializat din 1984, A treia generație conțin desogestrel, gestoden sau norgestimate ca progestin;
- A apărut în 2001, alte contraceptive orale (numite uneori „ A 4-a generație ') Conțin drospirenonă, clormadinonă, dienogest sau nomegestrol ca progestin.
Termenul „generație” nu implică faptul că pastilele mai noi sunt mai bune decât cele anterioare. Toate aceste pastile au o eficacitate contraceptivă comparabilă.
- Pastile numai cu progestin (PP) conțin un singur hormon în cantități foarte mici. Acestea sunt alcătuite din:
- Sau desogestrel
- Fie levonorgestrel
Cine poate/cine nu poate utiliza aceste contraceptive orale ?
Pastile combinate sunt o metodă contraceptivă eficientă, dar nu pot fi utilizate de toate femeile. Utilizarea unei pilule combinate crește riscul de tromboză venoasă (flebită, embolie pulmonară) și arterială (accident vascular cerebral, infarct miocardic) comparativ cu non-utilizatorii.
Când este contraindicată pilula combinată ?
Contraindicațiile se aplică tuturor pastilelor combinate, indiferent de generația lor. Acestea sunt menționate în Rezumatul caracteristicilor produsului, în prospectul din fiecare cutie de medicamente și pe site-ul ANSM.
Pastile combinate de generația a 3-a sau a 4-a: există mai multe riscuri ?
Tromboza venoasă (flebită sau embolie pulmonară) este mai frecventă la pastilele de generația a 3-a și a patra decât la pastilele de generația a doua și a doua. Acesta este motivul pentru care Ministerul Sănătății recomandă medicilor generaliști sau specialiștilor și moașelor să acorde prioritate prescripției pastilelor din prima și a doua generație.
Cu toate acestea, riscul rămâne foarte scăzut: numărul preconizat de cazuri de tromboembolism venos pe an este de aproximativ
0,5 la 1 caz la 10.000 de femei care nu folosesc pastile;
2 cazuri la 10.000 de femei care utilizează pastile combinate de a doua generație;
3 până la 4 cazuri la 10.000 de femei care utilizează pastile combinate de generația a treia.
Prin comparație, riscul de tromboză venoasă este de 6 cazuri la 10.000 de femei în timpul sarcinii.
Rezultatele mai multor studii efectuate începând cu 1995 au arătat că, deși riscul de tromboză rămâne numeric scăzut, depinde în principal de tipul de progestogen conținut în pastile și că acest risc este mai mic pentru așa-numitele pilule de a doua generație.