Contractura lui Dupuytren Procedură nouă, blândă, Fort Malakoff Klinik Mainz
Când degetele nu mai pot fi întinse - terapie cu aponeurotomie cu ac și transfer autolog de grăsime (AFT)
Care este boala Dupuytren?
Boala Dupuytren, numită și contractura Dupuytren sau fibromatoza palmară, este o boală a țesutului conjunctiv al palmei. În placa tendoană (aponevroză palmară) a palmei, există o formație grosieră de cordon nodulos care se poate întinde în degete.
Aceasta înseamnă că degetele individuale sau degetele multiple nu mai pot fi întinse.
Cauza bolii, cunoscută de 170 de ani, este neclară. Cu toate acestea, există o componentă genetică cu acumulare familială a bolii și De 6 ori mai frecvent la bărbați decât cu femeile. Se discută o legătură cu bolile cronice ale ficatului, otrăvirea, abuzul de alcool, leziunile cronice și infecțiile.
Tratamentul bolii Dupuytren
Metoda chirurgicală „normală, veche”:
Este nevoie de tratament în boala Dupuytren avansată, când mâna și degetele nu mai pot fi așezate plat pe un nivel și există dizabilități în viața de zi cu zi datorită extensiei limitate a degetelor afectate, de ex. la îmbrăcarea mănușilor.
Terapia standard este îndepărtarea chirurgicală deschisă a cordoanelor grosiere din palmă și degete. În acest scop, firele grosiere de țesut conjunctiv de sub piele sunt expuse prin diferite incizii în palma mâinii, separate cu grijă de nervi, vase de sânge și tendoane și îndepărtate cât mai mult posibil.
Rana durează 2-3 săptămâni pentru a se vindeca fără complicații. De obicei, o atelă de ipsos este pusă în prima săptămână după operație. Tulburările de vindecare a rănilor, infecțiile, leziunile vaselor de sânge și ale nervilor sunt posibile complicații. În ciuda unei tehnici chirurgicale atente, boala Dupuytren reapare în până la 50% din cazuri.
Noua procedură modernă a aponeurotomiei acului și a transferului autolog de grăsime (AFT):
În ultimii ani, odată cu dezvoltarea transferului autolog de grăsimi, a fost investigată și utilizarea acestei noi tehnici pentru tratarea bolii Dupuytren.
Cu un ac subțire, cordonul Dupuytren este perforat în mod repetat prin piele până când cordonul este slăbit și degetul afectat este întins din nou. Apoi „mini aspirația”, de ex. Țesutul adipos obținut din abdomen (aprox. 5-10 ml) este infiltrat cu o canulă subțire, tocită, sub piele, în jurul zonei fostului cordon de țesut conjunctiv din palmă.
Această tehnică chirurgicală este „închisă”, adică pielea nu este tăiată și, prin urmare, nu există cicatrici.
O atelă de ipsos este pusă în primele câteva zile după operație. Complicațiile pot apărea și aici sub formă de tulburări de vindecare a rănilor, infecții și deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor.
O reapariție a bolii Dupuytren după procedura menționată nu a fost încă descrisă.
Se presupune că potențialul regenerativ al celulelor precursoare conținute în lipoaspirat duce la o regenerare a țesutului conjunctiv sănătos în zona fostă a cordonului aponevrozei palmare. Cu toate acestea, nu există rezultate pe termen lung din această tehnică mai nouă.