Contribuția microbiotei intestinale la remisiunea diabetului de tip 2 la pacienți

PPR 2016

contribuția

Contribuția microbiotei intestinale la remisia diabetului de tip 2 la pacienții obezi și diabetici după intervenția chirurgicală bariatrică

Proiect de cercetare

  • Autor: Judith ARON-WISNEWSKY
  • Centru de cercetare: Departamentul de nutriție, Spitalul IHU-ICAN Pitié Salpêtrière, Paris
  • Tema: Comportament alimentar/Psihologie

Prezentare, obiective și rezultate scontate

Prezentare

Chirurgia bariatrică, rezervată pacienților cu obezitate severă (IMC> 40 sau 35 kg/m în prezența comorbidităților) duce la pierderea masivă și durabilă în greutate, însoțită de o îmbunătățire a metabolismului glucidic. Aceasta se extinde la diabetul de tip 2 (T2DM). Într-adevăr, mai multe studii descriu o remisiune, adică o normalizare a parametrilor glucidici în absența tratamentului medicamentos la 40 până la 60% dintre pacienți. Efectele benefice ale bypass-in-Y (RYGB) asupra metabolismului carbohidraților probabil nu depind doar de restricția de energie și de scăderea în greutate, ceea ce deschide perspective considerabile asupra mecanismelor implicate. de hormoni entero-endocrini precum GLP-1 și PYY și acizi biliari sau chiar o scădere a cantității de săruri disponibile în intestinul subțire post-RYBG, care limitează absorbția intestinală a glucozei prin intermediul transportoarelor glucoză-sodiu. De asemenea, s-a demonstrat că utilizarea glucozei de către jejun crește, ceea ce contribuie la îmbunătățirea glicemiei postprandiale.

Descoperire

Recent, echipa noastră și alții au descris modificări semnificative ale microbiotei intestinale după RYGB pe termen mediu (3-6 luni), cu unele specii modulate în mod specific la pacientul diabetic, cum ar fi Faecalibacterium prausnitzii. Astfel, au fost propuse mai multe mecanisme prin care microbiota modulează echilibrul glicemic, cum ar fi contribuția sa la extragerea energiei alimentelor, activarea căii FXR prin producerea de acizi biliari secundari sau din nou prin producția de lanț scurt acizi grași, care are multe efecte asupra imunității și gluconeogenezei intestinale. Cu toate acestea, dovezile implicării microbiotei în remisia T2DM după intervenția chirurgicală bariatrică nu au fost demonstrate, în special pe termen lung.