Copilul care nu se îngrașă pas cu pas în pediatrie

C. Maurage 1, O. Mouterde 2

îngrașă

Arborele deciziei - Comentarii

Subponderalitatea este un motiv frecvent al consultării pediatrice. Distincția clasică între hipotrofie, marasmus și kwashiorkor este de puțin folos în țările dezvoltate. Cel mai adesea pentru o greutate de aproximativ -2 SD sau o pauză a curbei de greutate, uneori semne de subnutriție, trebuie să ne confruntăm cu această problemă.

(1) Acești copii nu au, în principiu, un loc în capitolul „copilul care nu se îngrașă”, dar sunt deseori îndrumați pentru consultare. Există două motive pentru acest lucru: acești copii care se află pe curba celor mai mici două abateri standard, au o dezvoltare a greutății mai lentă și un apetit mai mic, ceea ce îngrijorează inevitabil părinții și profesioniștii. Mai mult, cea mai mică cădere anorganică, a unei deviații standard care ar fi neglijată în medie, determină copilul să treacă în „patologic” deoarece sub minus 2 SD. Important este creșterea regulată a înălțimii și greutății la același nivel pe termen lung. În cazul IUGR (întârzierea creșterii intrauterine), lipsa recuperării (10% din cazuri) poate duce la discutarea tratamentului cu hormonul de creștere. Este în afara scopului acestui document.

(2) Vedeți „Pas à Pas” al congresului Societății Franceze de Pediatrie din 2007: „L’enfant trop petit” (Coutant, Despert).

(3) Există un decalaj între defalcarea organică în greutate și impactul asupra înălțimii, care variază de la câteva săptămâni la câteva luni, în funcție de vârstă. Întreruperea curbei de greutate poate fi considerată anorganică doar pe acest criteriu cu suficientă retrospectivă, justificând urmărirea în consultare (Bourrillon, Maurage în Chantepie). Tumora diencefalică a lui Russel sau S este singura patologie care provoacă subnutriție majoră, dar dimensiunea păstrată cu o vigilență excelentă, așa că gândiți-vă la ea pentru a face o imagine a creierului.