Corneea SNOF

Transplant de cornee


Sfânta Lucia oferindu-i ochii (Galeria Națională de Artă)

ministrului responsabil

Introducere

Dorim să mulțumim foarte mult Pr Arné Hôpital Toulouse-Purpan Franța care ne-a oferit excelentele fotografii ilustrative.

Un transplant de cornee implică înlocuirea unei cornee bolnave cu o cornee sănătoasă de la un donator decedat. Această tehnică de chirurgie oftalmică este complet dezvoltată și se practică în multe clinici și spitale din Franța.

Transplanturile de cornee (keratoplastii transfixante) permit multor pacienți să-și recapete vederea bună, chiar dacă erau purtători de opacitate corneeană, ceea ce i-a făcut, dacă nu chiar orbi, cel puțin cu deficiențe de vedere. Ajungem la peste 85% succes. Dar aceste rezultate depind de bolile oculare care au dus la transplant.

Mulți verificări sunt făcute pentru a fi siguri de corect calitatea grefei si a lui inofensiv către destinatar.

În ultimii ani a existat o scădere a disponibilității grefelor corneene, deoarece familiile nu erau foarte dispuse să permită colectarea corneei. Totuși, cine nu ar fi entuziasmat să recâștige vederea prin donarea corneei? Federația din LAasociații pentru Dnoi deOorgane și Tde la oameni UN PUNCT permite diseminarea de informații și mărturii de la pacienții cu transplant.

Cifre

Trebuie remarcat faptul că controalele corneelor ​​luate conduc la retragerea unui anumit număr de grefe care nu sunt adecvate. Astfel, se consideră că doar 60 până la 70% din grefele colectate sunt altoite. În Franța avem nevoie de 8000 de cornee pentru a acoperi nevoile populației. În SUA au existat 35861 de transplanturi în 1998.

Pe măsură ce rămâne un deficit de donatori, suntem obligați să importăm cornee din Statele Unite, care este cel mai mare exportator din lume. Pentru a evita acest lucru, ar trebui colectate aproximativ 1.600 de cornee suplimentare în fiecare an.

Prețul corneei este de 5760 FF (Tariful interministerial al serviciilor de sănătate) sau aproximativ 1000 USD. Costul unei cornee americane este de 1200 USD.

Unitatea franceză Greffes (EFG)

Legea din 18 ianuarie 1994 afirmă:

Artă. 56: Crearea unui sediu public național numit „ Unitatea de transplant francez ".

Artă. 56. - I. - Poate beneficia doar de un transplant de organe, măduvă, cornee sau alte țesuturi a căror listă este stabilită prin decret după notificarea instituției publice, a persoanelor, indiferent de locul lor de reședință, care sunt listate pe un listă națională.

II. - Se creează o unitate publică națională, numită unitatea franceză de transplant, plasată sub supravegherea ministrului responsabil cu sănătatea.

Unitatea franceză de transplant este responsabilă pentruînregistrare înregistrare pacienții de pe lista definită în paragraful I al acestui articol, din management de ea și dealocarea grefelor, indiferent dacă au fost luate în Franța sau în afara teritoriului național.

Unitatea franceză de transplant este, de asemenea, responsabilă pentru:

  • să promoveze donarea de organe, măduvă, cornee sau alte țesuturi prin participarea la informarea publicului;
  • să stabilească și să supună spre aprobare prin ordin al ministrului responsabil cu sănătatea regulile de distribuire și alocare a grefelor; acestea vor trebui să țină seama de urgența pe care o pot lua anumite indicații de transplant;
  • să pregătească regulile de bune practici care trebuie să se aplice îndepărtării, conservării, transportului și prelucrării tuturor părților și produselor corpului uman: aceste reguli sunt aprobate prin ordin al ministrului responsabil cu sănătatea;
  • să dea un aviz ministrului sănătății cu privire la organizațiile autorizate să importe și să exporte țesuturi și celule din corpul uman;
  • să dea un aviz ministrului responsabil cu sănătatea cu privire la autorizațiile prevăzute la articolele L. 712-8 la L. 712-20 din codul de sănătate publică.

Oficiul registrului francez este supus unui regim administrativ, bugetar, financiar și contabil, precum și controlului de stat, adaptat la natura specifică a misiunilor sale și stabilit prin regulament. Poate recruta personal contractual, de drept public sau privat. El poate încheia contracte de durată nedeterminată cu acești agenți.

Unitatea are un consiliu medical și științific. Acest consiliu este consultat de director pentru toate misiunile și opiniile de natură medicală și științifică încredințate instituției. Componența sa și termenele de numire a membrilor săi sunt stabilite prin decret al Consiliului de stat.

  • Asigurarea calității
  • Rețea de debit direct
  • Trasabilitate
  • Respect pentru corpul uman
  • Donare gratuită a corneei
  • Anonimatul donatorului și beneficiarului
  • Consimțământul donatorului, posibil prin intermediul familiei

Decretul din 7/12/1999 specifică "Orice pacient a cărui stare de sănătate necesită un transplant de cornee este definit ca un potențial beneficiar. Înscrierea sa pe lista națională a pacienților care așteaptă un transplant de cornee este o condiție prealabilă pentru alocarea unui transplant de cornee."

Înregistrarea se face de către echipa medico-chirurgicală cu indicația transplantului. Echipa trimite EFG un formular de înregistrare. După examinarea acestui formular, EFG confirmă înregistrarea pacientului și echipei de transplant. După confirmarea înregistrării, echipa de transplant trimite o cerere de transplant către o bancă de țesuturi autorizată. Va exista o rețetă nominativă.

Alocarea prioritară a grefei se va face în cazulindicație urgentă (perforare cunoscută sau iminentă a corneei), probabilitate scăzută de a obține o grefă.

Etiologii

Principalele etiologii sunt:

  • distrofii buloasă după operația de cataractă (20 până la 50% din grefe). Acest tip de patologie dureroasă este mult îmbunătățit de transplant care determină dispariția durerii și o îmbunătățire vizibilă a vederii.
  • keratoconus (10-30%). Pacienții sunt operați atunci când nu mai pot fi echipați cu ochelari sau lentile sau când există o dezvoltare nefavorabilă a corneei cu risc de perforație spontană.
  • cheratita infecțioasă, inclusiv cheratita herpetică (10-20%). Cheratita herpetică poate reapărea la grefă, necesitând tratament antiviral, atâta timp cât pacientul este pe cortizon. Ochii care au opacitate stromală și care nu au avut un focar de herpes de cel puțin șase luni sunt transplantați.
  • Distrofia Fuchs (10%) și distrofiile ereditare. Acestea sunt cauze mai rare, dar adesea bilaterale. Spre deosebire de distrofia Fuchs, care este transplantată în jurul vârstei de 50 de ani, pacienții a căror vedere scade datorită opacităților semnificative și familiale trebuie să fie transplantate foarte tineri.
  • eșecurile transplantului,
  • și cicatrici post-traumatice.