Corona Obezitatea severă crește mortalitatea - Medical Tribune

Autor: Dr. Elke Ruchalla

Un număr mare de factori de risc au fost descriși pentru un curs sever de infecție cu SARS-CoV-2. Una dintre ele ar putea fi deosebit de puternică.

Infecții cu SARS-CoV-2 alerga extrem de diferit: unii dintre cei afectați nu observă deloc nimic sau cel mult se plâng de simptome ușoare, asemănătoare gripei. Pe partea opusă a Spectru de manifestare sunt insuficiență pulmonară severă sau de organ multiple până la moarte, explică Dr. Sara Tartof, epidemiolog infecție la Departamentul de Cercetare și Evaluare, Kaiser Permanente Southern California, Pasadena, și colegii ei.

Oamenii de știință au analizat mai îndeaproape datele a aproape 7.000 de pacienți care au fost tratați pentru COVID-19 în perioada februarie-mai 2020 în regim ambulatoriu, în unități de terapie normală sau intensivă; un total de 206 dintre ei au murit. Colegii au căutat Parametrii, cei cu o prognostic mai puțin favorabil au fost conectate.

Cercetătorii și-au îndreptat atenția principală asupra Indicele de masa corporala, împărțit în șase grade (vezi caseta). În medie, a fost de 30,6 kg/m 2. Apoi au verificat legătura IMC cu mortalitatea. Lucrul special legat de examinarea lor: au corectat pentru alți factori de risc cunoscuți, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, atacurile de cord anterioare, medicamentele luate și vârsta.

Gradele IMC conform Institutelor Naționale de Sănătate

2: subponderal
18,5-24,9 kg/m 2: greutate normală
25-29,9 kg/m 2: supraponderal
30-34,9 kg/m 2: obezitate de gradul I
35-39,9 kg/m 2: obezitate de gradul II
≥ 40 kg/m 2: obezitate morbidă (A. permagna)

Ei au descoperit că riscul de deces în grupul total al tuturor persoanelor infectate obez morbid a fost de peste patru ori mai mare decât la persoanele cu greutate normală (raport de risc 4.18). O analiză mai profundă a datelor a arătat că IMC era numai Bărbați cu o semnificativ crescută Risc de deces a fost asociat. Greutatea corporală nu a avut o influență semnificativă asupra șanselor de supraviețuire a pacienților de sex feminin.

Până la unul Vârsta pacientului de 60 de ani IMC a avut un impact deosebit de puternic asupra prognosticului din cohorta generală. Numai la pacienții cu vârsta de 61 de ani și peste această vârstă a apărut ca un factor de risc major: pentru fiecare zece ani suplimentari de viață, riscul de deces a crescut cu 127%.

Mai multe mecanisme pot explica legătura dintre greutatea corporală excesivă și bolile mai severe, spune profesorul Dr. David Kass, cardiolog la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins din Baltimore, în editorialul său. Acest lucru face lucrurile mai dificile grasime viscerala (la care bărbații sunt mai predispuși decât femeile) expansiunea plămânilor, persoanele supraponderale suferă mai des de apnee în somn, diabet și dislipidemie. În plus, factorii inflamatori din țesutul adipos (de exemplu, leptina, interleukina-6) ar putea promova un curs mai sever al bolii. În Țesut adipos pot fi găsite și de altfel Receptorii ACE-2, despre care se știe că servesc drept portal de intrare în celule pentru virus - într-o densitate mai mare decât în plămâni.

Un IMC mult crescut este un factor de risc independent semnificativ pentru cursurile severe COVID-19, prof. Kass concluzionează din rezultate. Acest lucru trebuie avut în vedere la îngrijirea pacienților obezi.

Umfla:
1. Tartof S și colab. Ann Intern Med 2020; M20-3742; DOI: 10.7326/M20-3742
2. Kass DA. Ann Intern Med 2020; M20-5677; DOI: 10.7326/M20-5677